根管治療——簡單中的不簡單

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牙髓感染來源於齲齒等多種感染性途徑,在無法保存活髓的情況下,為了阻止感染擴散,防止引起嚴重的併發症,需要將感染物質從牙髓腔和根管內移除並採取措施防止再次感染,此治療過程即根管治療,相關的技術即根管治療術。

王翔:主治醫師

畢業於大連醫科大學,可熟練用英語接診。業務能力紮實,工作認真仔細,手法輕柔,態度和藹真誠,誠摯的為每一位病人提供最好的醫療服務。培訓經歷:3M美學樹脂修復培訓,美學修復專家王海鵬美學修復培訓,首都醫科大學口腔醫院張琛博士牙體牙髓診斷治療培訓,北大口腔醫院口腔內科趙琪主任牙體牙髓治療培訓,美國馬里蘭大學口腔博士李大衛培訓。

專業特長:前牙美學修復(顯微鏡下瓷貼面,全瓷冠修復),全瓷冠美學修復,活動義齒修復;牙齒美白,牙體牙髓治療,牙周病的診斷與初步治療。

如果患牙髓炎了可以保守治療嗎?

如果確診了牙髓炎是需要百分之百做根管治療術的!如果成年人患深齲,治療的過程中出現露髓的情況後,肯定是需要進行根管治療的,此時的牙髓是留不住的。如果是小朋友的年輕的恆牙,如果是治療齲齒的過程中也存在露髓的現象,我們可以考慮採取蓋髓術來保護牙神經,因為小朋友的牙髓恢復能力稍微強一些,看看是否可以嘗試保留牙髓。

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根管治療:

也就是老百姓口中的「殺神經」。進行根管治療的兩個目的:

第一步:去除感染物:(因為牙髓被感染後,髓腔內會有大量細菌,細菌在牙齒內部會造成炎症,產生毒素,引起炎症反應:牙疼)根管治療術的第一步就是把這些被感染的牙髓以及被細菌附著的髓腔內的根管壁清理乾淨。

第二步:封閉感染源,把髓腔內的細菌及腐質清理乾淨後,形成了空腔,如果腔內有細菌遺漏並且不做處理的話,細菌會大量繁殖,引起根尖周炎,所以我們需要把這個空間給封閉起來,用臨床上提到的「牙膠尖」,這樣細菌就會失去繁殖空間,可以把細菌控製在一個很低的數值上,這樣牙齒就不會產生強烈的炎症反應。

為什麼有些患者做完根管治療術後反而疼痛劇烈並且引髮根尖周炎?

根管系統是個很複雜的系統,它的形態就像樹根一樣,我們醫生做根管治療時,會儘可能的把這個主要幹道清理乾淨,但是還會有側枝根管,但是側枝根管數量繁多,這個根管治療過程中,並不能保證可以把所有側枝根管都清理乾淨,所以根管治療也是有成功率的,並不是百分之百成功的,這些都是由根管的解剖結構決定的。

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還有一些醫源性的:醫生治療過程中出現不得當,根充不夠完備,根管清洗不夠徹底。

根管治療過程中常規需要拍幾張牙片呢?

常規是三張:術前:用來確診

術中:確定根充藥物長度是否到位

術後:觀察結果

如果遇到複雜根管,醫生需要反覆測量長度,術中會多拍一些。如果遇到疑難病例,還會輔助CBCT的。

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根管治療需要就診幾次?

分兩類:

1.一次性根充:針對根管感染不嚴重的病例,如牙髓炎。

2.根充分兩次:像根管感染嚴重,髓腔內有大量腐質,形成根尖周炎, 建議進行一次開髓,封藥,這些藥物可以輔助醫生把裡面殘餘的細菌殺掉,這樣安全保險。

做完根管治療術後,為什麼回到家後疼痛劇烈?

因為治療過程中會不可避免的把一些根管內的細菌及汙染物推到根尖外側(骨頭與牙周膜組織),因為本身根尖就存在炎症,治療過程中藥物的沖洗等操作會對本身的炎症造成激惹,形成更加深度的炎症反應。導致根管治療術後,患者回家出現牙齒脹痛,咬合痛這些情況,有少量的患者出現的痛感甚至比治療前還會強烈一些,但是一般在24~48小時內就會有明顯的緩解。(這種炎症也是一過性的)。如果術後疼痛明顯,並且48小時後沒有得到明顯的緩解,還是需要面診醫生的。

如果還想知道其它關於牙齒的問題,可以來「月牙口腔健康」的微信公眾號諮詢,順便預告一下,月牙醫生平台會陸續推出醫生觀點系列文章,想知道最新的口腔保健趨勢?想了解最先進的口腔診療理念和摒除牙齒保護的「謬誤」,持續關注月牙醫生吧:)

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