7大動脈粥樣硬化高危人群,有你嗎?如何治療動脈粥樣硬化?

ADVERTISEMENT

在中國,隨著經濟社會的發展,心血管疾病的發病率已經排在各種疾病之首。動脈粥樣硬化導致的心血管疾病是世界範圍內第一大致死因素。所以了解,預防動脈粥樣硬化十分重要,今天就來跟著小編一塊兒學習吧!

ADVERTISEMENT

什麼是動脈粥樣硬化?

動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。脂質代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎,其特點是受累動脈病變從內膜開始,一般先有脂質和複合糖類積聚、出血及血栓形成,進而纖維組織增生及鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈,一旦發展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化是怎麼引起的?

動脈粥樣硬化是多因素共同作用引起的,發病機製複雜,目前尚未完全闡明。主要危險因素有高血壓、高血脂和大量吸菸,還有糖尿病、肥胖和遺傳因素等。

1.高血壓

高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高。高血壓和動脈粥樣硬化互為因果,二者常同時存在。

2.高血脂

高膽固醇血症是動脈粥樣硬化的致病性因素。

3.吸菸

吸菸明顯增加動脈粥樣硬化的發病率,且與每日吸菸數量成正比。

4.糖尿病

糖尿病患者動脈粥樣硬化的發病率較無糖尿病者高兩倍。

5.肥胖

中心性肥胖者、體重在短時間內迅速增加者,更易患本病。

6.遺傳因素

家族中有年輕動脈粥樣硬化患者,近親發病率明顯增高。

7.其他

年齡、性別、C反應蛋白增高、從事腦力勞動、進食高熱量食物等均與動脈粥樣硬化的發生相關。

動脈粥樣硬化有什麼臨床表現?

ADVERTISEMENT

動脈粥樣硬化的症狀主要取決於血管病變及受累器官的缺血程度。主動脈粥樣硬化常無特異性症狀;冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血;腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全;腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛、消化不良、便秘等,嚴重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等症狀;下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽。

全面分析如何治療動脈粥樣硬化?

1.綜合治療

(1)合理飲食,飲食總熱量不應過高,防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類的攝入,脂肪攝入限制在每天20g以內,其中飽和脂肪限制在2g以內。增加可溶性纖維的攝入。

(2)堅持適量的體力活動。根據自身情況、活動習慣、心臟功能來設定活動強度,循序漸進。

(3)合理安排工作及生活。

(4)其他方面,提倡不吸菸,避免二手菸,可飲少量酒。

(5)控製易患因素。如患有糖尿病、應及時控製血糖,包括飲食控製。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血症為宜,如達美康等;如有高血壓則應給予降壓藥,使血壓降至適當水平;如有血膽固醇增高,則應控製高膽固醇適當給予降脂藥物。

2.藥物治療

ADVERTISEMENT

(1)降血脂藥物 ①他汀類;②貝特類;③煙酸;④消膽胺;⑤安妥明;⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等;⑦藻酸雙酯鈉。

(2)抗血小板藥物 ①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。

(3)擴張血管藥物 ①肼苯噠嗪(主要作用於動脈);②硝酸甘油和消心痛(主要作用於靜脈);③硝普鈉(作用於動脈及靜脈);④α1受體阻斷劑如呱唑嗪;⑤α2受體阻斷劑如酚妥拉明;⑥β2受體興奮劑如舒喘靈;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、長壓定、前列腺素、心鈉素等。

(4)溶血栓和抗凝血藥物 1)溶栓藥物 如:①尿激酶和鏈激酶;②組織型纖維蛋白溶酶原激活劑;③單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑;④TNK-組織型纖溶酶原激活劑。2)抗凝血藥物 如:①肝素;②依諾肝素;③那曲肝素;④比伐盧定。

3.手術治療

對狹窄或閉塞動脈進行再通、重建或旁路移植等外科手術,也可行血管腔內放置支架等介入治療。

如何預防動脈粥樣硬化?

1.一級預防

提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物;不吸菸,不飲烈性酒;保持樂觀的心態和輕鬆愉快的心情;40歲及以上人群堅持至少每年體檢一次;從兒童期開始,即不宜進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食,也應該避免攝食過量,防止發胖。

2.二級預防

積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、肥胖症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合徵和有關的內分泌病等。終生使用阿司匹林抗栓,長期或者終生使用他汀類調脂藥物,積極使用血管緊張素轉換酶抑製劑。

本文醫學內容由北京大學人民醫院心臟中心胡大一主任醫師審核!

ADVERTISEMENT