這麼年輕就得了腰椎間盤突出,真的就一輩子好不了嗎?

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經常碰到年輕人問我:我這麼年輕就得了腰椎間盤突出,真的就一輩子好不了嗎?我就給他說大部分可以好,卻很難讓他相信。這倒是個很奇怪的現象:一方面他希望可以好,但你說可以好,他卻不相信。為什麼會這樣?怎樣才能好?

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調查研究下。發現這個現象之後還真是不簡單。

現在三甲級醫院脊柱外科、疼痛科人滿為患,對於腰椎間盤突出的治療基本上以手術、微創手術為主。康復科、理療科冷冷清清。怎麼會這樣?原來大多數的患者來大醫院之前,基本都做了許多的保守治療:針灸、手法、拔罐、藥物、小針刀等等,最終是沒好,或者只能頂一陣子,又不願意手術,實在是扛不住了,才不得不來醫院諮詢手術治療。

開始基本都很難抵擋對微創技術的誘惑,都會先選擇脊柱微創手術,因為奔著創傷小,有效果。術後有的可以頂幾年,有的不小心,很快復發。熬不住了不得不面對大手術。比如開窗減壓髓核摘除術,或者髓核摘除椎骨融合術。小部分會面對手術不成功的結果;絕大部分手術成功,雖然有的會有運動受限、異物感、遺留疼痛等不適,但總的來講是可以接受的。多數會保障10多年沒事。一般來講椎骨融合手術節段的鄰近節段會加速退變,很容易出現新的問題,到時又得面對新的選擇;隨著時間的推移有的手術部位會出現內固定鬆動、斷裂等新問題,還需要手術返修等等,必須要面對一些不確定因素。當然隨著手術技術、器械的進步,使得風險會越來越小。這就是大多數腰椎患者的脊柱人生。

站在脊柱外科專家的角度看看。他每天都面對大量的各種年齡段的患者,這些患者基本上都是做了長時間各種保守療法,最終沒有解決問題,不得已選擇手術,或者屬於術後復發需要重新手術或者需要做返修手術的患者。幾年、十幾年、幾十年下來都是這樣,那麼多的患者他一個人根本做不了多少台手術,非常之辛苦。那麼他自然會認為手術是解決腰椎間盤突出的最終方法。而且患者一旦得上就好不了,沒有到手術條件時,可以保守。等發展到了符合條件時,就進行手術。對於通過保守療法真正恢復的患者,可能他根本就見不到。即使是通過各種渠道聽到的一些很好的康復案例,因為不具備系統的方法體系及邏輯性,也不會被採納的。

所以年輕的剛患上腰椎間盤突出的患者去諮詢外科專家時,一般得到的意見就是:這種病一旦得上就好不了,要正確面對,平常注意保護,可以用保守療法,等發展到一定程度,再考慮進行手術。這樣的答覆,年輕人一般先會不相信,會再找幾個權威專家諮詢,得到的答覆也基本是一致的。便有點心灰意冷:看似平常不起眼的腰椎病,怎麼就這麼麻煩。他自己試試傳統的保守療法,也是短期緩解,不去根。

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所以突然碰到說可以治好的,想都不用想就會確信這不是真的,說不相信都是客氣的,確定就是騙人的。

然而,真的會是這樣嗎。

其實腰椎間盤突出大部分是真的可以治好的,年輕人會更容易些。

首先要搞清怎麼叫治好?腰不疼了腿不疼了,就算好了嗎?當然不能算!影像上檢查突出還在,哪怕是沒有症狀,也不能叫好了,隨著突出的發展還會發作,甚至更嚴重。必須是影像檢查突出大大減小或者沒有了,並且症狀消失才叫真正恢復了。

腰椎間盤突出症的症狀是由許多因素共同決定,並相互影響的。非常的複雜。要在一篇文章說清楚很困難。我們就以單純的椎間盤突出的康復加以說明。

所有的椎間盤突出都是由於椎間盤受到擠壓,內壓增大,纖維環由內向外出現裂紋,使得纖維環抗壓能力變差,裂紋張開部位向外變形而突出。由於腰椎間盤支撐著上身的重量,始終受壓,突出一旦產生就不可能回縮,即使躺著,椎間盤不受壓也不會回縮,在醫院躺著做的CT及核磁共振突出可以看得很清楚。只要是突出在,就表示纖維環的內裂紋是張開的,加上椎間盤纖維環由膠原纖維分層構成,很結實,再加上椎間盤內沒有血管,所以很難真正恢復。只有纖維環的裂紋處於閉合狀態才有可能恢復,而且要恢復還要較很長時間,所謂傷筋動骨100天,椎間盤纖維環從某種意義講,要比筋骨還要結實,所以更有講究、更要創造特定的恢復條件,有著嚴格的要求。

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按照這個思路,我們找到了椎間盤突出恢復的方法,並經過實踐的驗證。所以椎間盤突出是會好的。

在實際中,椎間盤突出症還包括了其他的多重因素。比單純的突出要複雜的多,所以還要進行精準的分析判斷,找到問題的根本,有針對性的採取措施。才可以獲得理想的結果。

總之椎間盤突出是可以好的,正確客觀的認識及選擇是關鍵,認真的配合及執行是核心

文章引用到的一些結論及觀點,可以查看我的其他文章論述。

立人醫學趙立敏創建5維精準物理療法根據臨床症狀、影像,在5個維度(突出、錯位、水腫、增生、結構形態)進行精準判斷、製定精準的方案,實施精確的物理治療,進而獲得理想的療效。

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