沒想到有一天「過度醫療」會發生在自己身上

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「胃癌的發病率在我國很高,而且有明顯的家族聚集性。其中一級親屬(即父母和親兄弟姐妹)得胃癌的危險性比一般人群平均高出3倍。吸菸與飲酒和胃癌都有一定的關係,如果飲酒同時吸菸,其危害性更大,因為酒精可增強細胞膜的通透性,從而加強對煙霧中致癌物質的吸收......」

百度百科上的這段描述,仿佛是一段讖語般的映射著沈先生52歲以後的人生。

不過是一次再平常不過的體檢,像往年一樣的流程、步驟,甚至會讓人略感繁瑣和乏味,隻要按時做完回去等結果就好,卻不想這次的檢查報告上多出了「胃占位性病變」一項。沈先生因這六個字入院確診,卻沒想得到的是更為糟糕的兩個字——「胃癌」。

△沈先生的電子胃鏡檢查報告

都是這樣,隻要事情沒有發生在自己身上,我們就可以抱著僥倖的心理繼續「任性」下去。家中父親和姐姐患有胃癌的事情並沒有對沈先生起到警戒作用,吸菸飲酒20年,每天在20支煙霧的縈繞下,白酒啤酒來者不拒的生活著,卻沒能獲得命運的「偏愛」。

腹腔鏡下根治性全胃切除術後,是每月一次的化療。看不到盡頭,只有日漸消瘦的身軀和愈發減退的食慾。在這日復一日無休止的日子裡,沈先生也多次懷疑過是否還有繼續治療的必要。「有復發嗎?會轉移嗎?醫生推薦的『DC+CIK免疫療法』可取嗎?」是在哪一天突然有了要去國外好好檢查一下的念頭呢,在這混沌的日子裡沈先生自己也記不清了。

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與厚樸方舟簽訂了日本體檢協議後不久,沈先生在家人的陪伴下登上了飛往東京的航班。是一家大廳鋪滿大理石,聞不到消毒水味道,角落裡有鋼琴演奏的醫院,看上去更像一個五星級酒店。聽厚樸方舟工作人員介紹,國際醫療福祉大學三田醫院是日本皇室成員和財團們指定的體檢醫院,由此再見眼前之景也就理解了幾分。

如果說多年前的那次體檢對沈先生來說是開啟潘多拉寶盒的鑰匙,那這次的體檢則是那個唯一留在盒底沒有飛出的溫暖。三天的體檢,項目比國內多了幾項,但感受卻大不相同。這裡的醫護會照顧沈先生胃全摘需要少食多餐的情況,安排他提前到醫院餐廳用餐;會對他檢查過後提到的與體檢無關的問題,也不厭其煩一一的解答。都是些在日本醫院裡很「微不足道」的小事,卻讓身處異國他鄉的沈先生心裡暖融融的。

「通過三田醫院體檢的PET-CT可見,您的胃癌無再發無轉移。」幾日後收到三田醫院的體檢報告後,沈先生又在厚樸方舟的幫助下來到了順天堂醫院,參加該院癌症治療中心主任——鶴丸 昌彥教授的會診。

作為日本癌症治療研究會發起人的鶴丸教授,不僅任職順天堂醫院的癌症治療中心主任,並且是日本食道學會元會長,還曾被日本權威雜誌《讀賣新聞》採訪報導。

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△順天堂大學附屬順天堂醫院

「關於您在國內胃全摘後的化療和放療,劑量是沒有問題的。只是......」鶴丸教授眉頭微皺,繼續說道「只是在日本,針對您這種情況,化療一般都會採用SOX療法(口服TS1+奧沙利鉑),而不是您在國內進行的SELOX療法,它一般是使用在復發轉移無法手術的患者身上,而且您沒有做放療的必要,放療對胃癌效果不大。另外,一般此類手術後,作為預防措施,化療至少會進行一年,之後再由患者選擇是否繼續進行,如果患者願意的話,可以再進行1-2年的治療。」

「過度醫療」這個詞沈先生在新聞中沒少見,卻未曾想過有一天會落在自己身上。當時看新聞的憤怒,事到如今卻讓他平添了些「哭笑不得」的感覺。

△醫院內等待見診的沈先生

「您斷續服用的埃索美拉唑鎂腸溶片(20mg)是抗酸藥,對於您這種已經胃摘除的病人是無效的,一般在日本用甲磺酸卡莫司他。如果吃了脂肪含量高的食物時,會為患者服用胰脂肪酶消化劑。」厚樸方舟的工作人員繼續在一旁翻譯轉述著。「關於您進餐時消化道有梗阻感的症狀,可能是進食方法的問題,胃全摘後在進餐時一定要注意細嚼慢咽,少食多餐。另外,有時會有胃切除後症候群症狀,比如血糖降低、出冷汗,可以攝取糖分來調節。」

聽到這裡,沈先生有些按捺不住內心的驚訝。長期服用著對自己病情毫無作用的抗酸藥不說,居然連胃切除後症候群的「攝糖」建議都與國內專家的「禁糖」建議完全相反。沈先生又是憤怒、又是驚訝,一時內心五味雜陳。

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△醫院內部

通過三田醫院的檢查資料和沈先生的病歷報告,鶴丸教授建議接下來採取SOX治療,每日服用兩次TS-1(25mg)(周末除外)並伴每月一次血檢、半年一次CT和B超,以及每年一次的PET-CT,進行定期觀察。

一份與國內治療建議完全不同的方案,沈先生一時不知是該為拿到正確的治療方案而開心,還是為之前自己接受的那些錯誤的治療而悲憤。懷揣著對日本專家的感謝,拿著體檢報告和治療方案,沈先生已經回到了國內,目前正遵日本專家醫囑繼續治療著......

本案例版權歸厚樸方舟所有,歡迎大家分享,轉載請註明出處。

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