為什麼有時去醫院治不了病?——一個體製內醫生的吐槽

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聲明:個別現象,不可以偏概全。

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很多患者朋友說:我的病是常見的症狀,但跑了幾家三甲大醫院,卻一直沒治好!當面對這種疑問時,我也有點汗顏,雖然醫生不是神,但確是也有自身的一些原因。

有朋友經常抱怨:去醫院排隊一小時,終於見上專家了,卻三分鐘三句話被打發走了。比如你說腰痛,醫生問你腿痛嗎?你說是。第二句話:拍個片子去吧。等你又輾轉忙碌半天取片子回來,謝天謝地,醫生還沒下班。專家把CT片子往閱片燈上一放,第三句話:哦,椎間盤突出了,開刀!你完全沒思想準備,表示還接受不了,醫生低下頭給你開了一張藥方,看病結束。

你又跑到其他醫院骨科,人家也告訴你同樣的結論:手術。這個例子,假設診斷沒有問題,就是怎麼治的問題,但你不接受手術,你想解除的痛苦一直未解決。就出現了一個現象:你到處看病,卻沒治了病!

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由於對手術的恐懼和擔心其他後果,你決定尋求保守治療,又走上了求醫之路,來到中醫院。針灸科,沒錯,對頸肩腰腿痛適合,但你知道大夫怎麼想嗎?反正你掛號了,交費了,我也按照這個病的處方給你針了;效不顯,你又去了推拿科,也沒錯,適合頸肩腰腿痛,大夫也很負責,你掛號了,交費了,我也給你推了;還沒減輕,又去理療科、疼痛科…。有是我也經常問自己:病人找你是幹什麼!病人找你是為了針灸的嗎,不是;是為了推拿的嗎,不是。其實,病人找你是為了治病的!那我們就應該根據發病機理,主因、次因、後遺症對症治療。單一治法的療效有局限,不一定能更快的徹底的解決。而是應該多管齊下,系統性的治療,不是因為我是推拿大夫不分原因的隻會一次一次的去推。這當然有體製的原因,科室專業分的過細,各自為政,造成了各掃門前雪,賣啥的喊啥。

在其他朋友的就醫過程中,還經常有這種現象:由於大夫的粗線條、粗曠式的診斷,造成療效不佳。比如,膝關節疼痛,一百個老年人去醫院看病,都會被要求做同一個檢查:拍片。然後會出同一個結論:骨質增生。然後百人一方。其實,如果能再細心細膩一點,仔細問問疼的部位,甚至患者說不清晰,我們讓他做動作時找到痛點,加上觸診,就會發現問題各不相同。醫生認為骨關節的問題,讓你把膏藥貼在了膝蓋骨上,但我們細心診查後發現是因為軟組織,比如:腿彎子(膕窩)肌腱出了問題。靶子瞄錯了,槍法再好也是0環,還談何療效呢!

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目前,醫生「懶政」也是造成誤診的原因。由於過度依賴設備檢查,造成報告單寫啥,他就診斷啥。在我的專業範圍,許多病人被誤診,小病說成了大病。提醒大家:椎間盤突出≠椎間盤突出症,注意:一字之差!你的腰椎CT報告單說椎間盤突出,但你並不一定是腰突症。當我面對患者,我說你不是這個病時,患者經常懷疑:別的醫生都說是,何況還有白紙黑字為證!我得費半天功夫解釋:片子報告隻表示有突出現象,但不一定引發症狀。很多人到了一定年齡都有突出,但屬正常的退行性改變。患者問:可是我就是腰痛啊!我說:腰痛原因很多,腰突症只是原因之一。只有症狀特徵符合腰突症的特點才能下這個診斷。患者問:那俺是咋回事?我詳細說明腰突症的臨床症狀,他一聽果然和他不符。我說:你是局部疼,根本不壓神經,何況痛的部位準確講不在腰上,在骶髂關節處!他這才咧嘴笑了。其實,不是不更好嗎,治起來更容易! 唉,當個好大夫不僅需要細緻細膩,還得有足夠的耐心!

今天吐槽,不是為了抨擊,也不是為了表白。我本身也在體製內,說說只是為了白衣天使不負大眾健康所託:沒有最好,只有更好!

最後,向嚴謹敬業的醫學專家致敬!

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