體檢查出甲狀腺結節,怎麼辦?怎樣辨別良惡性?

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「甲狀腺結節,又稱結節性甲狀腺囊腫,分為單髮結節和多髮結節。結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同,它不是甲亢,但還是要治療的,而且如果是單發性,後果較為嚴重,因為單發性癌變率較大。所以如果一旦發現頸部有任何不適,或常感到乏力、流汗、喉部有異物感、心慌、嗜睡,最好到醫院檢查一下甲狀腺。」甲狀腺結節是一種突發性疾病,病因主要與情誌內傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關係。隨著體檢的普及、醫學檢查技術的提高,越來越多的甲狀腺結節被檢查出來。

由於甲狀腺結節有惡性或惡變可能,結節患者常常感到非常煩惱。那麼,如果體檢查出甲狀腺結節,該怎麼辦呢?

「結節有可能會影響到甲狀腺的正常功能,所以發現結節後,要記得抽血檢查一下甲狀腺功能。」甲狀腺功能異常包括三種情況:甲亢、甲減和抗體升高。甲亢是促甲狀腺激素TSH降低,可能會出現怕熱、多汗、胃口大增、體重下降、心慌手抖、四肢乏力等症狀;甲減是TSH升高,可能會出現怕冷、胃口變小、體重增加、胸口發悶、腹脹便秘、四肢浮腫等症狀;抗體升高是甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb升高,和(或)甲狀腺球蛋白抗體TgAb升高。抗體明顯升高通常提示有橋本甲狀腺炎,以後有可能發展成甲減,「大部分甲狀腺結節都不會有甲狀腺功能異常。抽血檢查一下,排除異常,就可以高枕無憂了。如果發現異常,隻要及時配合醫生治療,都可以在數月內好轉。」

發現甲狀腺結節後,要在飲食上做一些調整,不要大量進食海鮮。結節如果伴有甲亢,需要忌碘飲食,即吃無碘鹽,不要吃海帶、紫菜、蝦貝等海鮮。結節如果伴有甲減或抗體升高,需要低碘飲食。即可以吃加碘鹽,可以吃海鮮,但海帶、紫菜儘量少吃。如果沒有甲亢、甲減、抗體升高等情況,正常飲食即可,注意不要長期、大量進食海鮮。

「甲狀腺結節有5%的惡性可能。有些結節剛發現時就可以斷定是惡性的,有些結節則是從良性轉變成惡性的。」如果結節明顯增大,甚至自己都能在脖子上摸到腫塊了,或者出現聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難等情況,就需要注意了。不過,大家也沒必要驚慌,因為甲狀腺癌是癌症里治療效果較好的一種。經過治療,大部分甲狀腺癌患者都可以存活下來,並且繼續有質量的生活,關鍵是要能早期發現惡變徵兆,不要給癌症轉移的機會。

「面對甲狀腺良性結節,正規醫院的醫生一般都不會推薦額外治療,只是叮囑患者定期複查就好。」良性結節每6-12個月複查一次,如果結節偏向惡性,則需要縮短複查的間隔時間,具體聽醫生安排。複查一般是做頸部彩超(包括甲狀腺和頸部淋巴結),和上次的檢查結果進行比對,看看結節有沒有變化。所以去醫院複查時,記得隨身攜帶以前的檢查報告。

近些年,無論是醫院的門診室,還是移動醫療平台,關於「甲狀腺結節」的諮詢量都在飛速攀升,甲狀腺結節在中年以上人群並不少見。如果發現甲狀腺結節,該怎麼辦呢?

完善檢查,排除甲狀腺功能異常

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發現甲狀腺有結節性腫大,應到醫院檢查超聲和甲狀腺功能(T3、T4和TSH),排除甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。

如果甲狀腺功能異常,需告知患者別緊張,要及時治療。

如果甲狀腺功能正常,則要考慮結節是良性還是惡性,因為惡性結節可能需要手術治療,而良性結節一般隨訪即可。

鑑別結節良惡性,需要做甲狀腺彩超和甲狀腺核素掃描以了解甲狀腺的形態與功能變化,協助確定甲狀腺結節性質;必要時應穿刺活檢。

警惕甲狀腺癌

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儘管甲狀腺結節絕大多數為良性,但如果病人有下列表現時應警惕甲狀腺癌的可能。

①在地方性甲狀腺腫非流行區,14歲以下兒童的甲狀腺單個結節,惡性幾率非常大,但多數惡性程度較低。

②成年男性甲狀腺內的單髮結節。

③已存在多年的甲狀腺結節,短期內明顯增大。

④沿海地區居住的病人,單髮結節為癌的幾率遠比來自地方性甲狀腺腫流行區的病人為高。

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⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的病人,甲狀腺單個結節更可疑。

⑥結節質地堅硬、固定、形狀不規則或伴同側頸部淋巴結腫大。

⑦另外,出現以下症狀時也要考慮惡性的可能性:

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