頸部淋巴結腫大不可大意,出現這些症狀要警惕淋巴癌!

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淋巴結遍布全身,是人體重要的免疫器官,淋巴結腫大也是很常見的。有些腫大只是炎症導致的,無需大驚小怪,但是有些腫大卻是腫瘤的表現,你知道怎麼區分嗎?

今天,咱們就一起來看一下導致頸部淋巴結腫大的幾種原因,怎麼判斷會不會癌變。

一般可按頸部淋巴結腫大的部位、大小、質地、活動度、有無壓痛來鑑別頸部淋巴結腫大的原因,需特別注意轉移性惡性腫瘤,常見原因有:

1.炎症

口腔潰瘍、冠周炎、牙周炎、扁桃體炎等都能引起淋巴結腫大,急性期一般有紅、腫、熱、痛的特點,起病快,局部有壓痛,經抗炎後腫塊可消退。

2.結核

病程長,腫大淋巴結呈串狀,質地中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若壞死潰破則形成瘺管,多伴有發熱、盜汗結核毒性症狀,抗結核治療後能縮小、消失。

3.轉移性惡性腫瘤

原發灶多位於頭頸部,也可來源於食管、胃腸道、肺等惡性腫瘤。質地硬、活動度差、無壓痛。可與皮膚及其他組織粘連、固定,可彼此融合,隨病情發展進行性增大和數目增多。

4.惡性淋巴瘤

為一種發生於淋巴網狀組織的惡性腫瘤。常為多個淋巴結腫大,腫塊無痛性,進行性增大,質地硬,但較轉移性惡性腫瘤質地軟、活動度差,可伴有發熱、盜汗、消瘦、乏力症狀。對放、化療均比較敏感。本病可表現為:

(1)淋巴結腫大

淋巴結腫大是本病最常見的表現。60%~70%的患者因淋巴結腫大就診,淋巴結常呈無痛性、進行性腫大及「橡皮樣」感,常見頸部、腋窩、腹股溝部、腹部及縱隔淋巴結腫大。腫大淋巴結可壓迫臨近的淋巴管、血管、氣管等引起肢體水腫、上腔靜脈壓迫綜合徵等。

(2)淋巴結外病變的表現

約三分之一非霍奇金淋巴瘤原發於淋巴結外器官的淋巴組織。原發胃腸道淋巴瘤是最常見的結外淋巴瘤,約占結外淋巴瘤的三分之一,常表現腹痛、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血、梗阻和穿孔等。原發呼吸道淋巴瘤可表現胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難。原發咽淋巴環淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鳴、聽力減退、咽部不適、潰瘍、扁桃體腫大等。原發中樞神經系統表現為頭疼、嘔吐、麻痹和意識障礙。累及骨骼則骨痛、活動受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有貧血、出血。皮膚病變可表現皮膚斑丘疹、腫塊、潰瘍等。總之,非霍奇金淋巴瘤可原發或轉移至全身任何器官,導致出現相應器官受累的症狀、體徵,使臨床表現多種多樣、變化多端。

(3)全身症狀

初診約10%~20%患者出現如發熱、盜汗、消瘦和皮膚瘙癢等全身症狀。

本文醫學內容來源於:無錫市第四人民醫院頭頸腫瘤放療科張福正主任醫師

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