友誼說:內鏡下診斷和治療早期食管癌

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隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增加,我國惡性腫瘤發病率不斷上升,其中消化系統腫瘤的發病率和死亡率也顯著增高。

食管癌與其他消化系統腫瘤一樣,早期沒有明顯的症狀,中晚期食管癌典型症狀為進行性吞咽困難,先是吞咽乾性食物困難,繼而是吞咽半流質食物困難,最後水和唾液也難以咽下,同時患者可逐漸出現消瘦、乏力等症狀。持續性胸痛或背痛為食管癌晚期症狀,此時癌細胞已侵犯食管外組織引發疼痛。

流行病學調查結果顯示,2015年中國各系統腫瘤中食管癌的發病率和死亡率分別位於所有腫瘤的第三位和第四位。由於食管癌早期沒有明顯的症狀,一經臨床診斷,往往已經處於中晚期,患者 5年生存率低於20%;若食管癌能在早期被發現,則5年生存率可高達90%。因此,內鏡早期診斷和治療對提高食管癌患者長期生存率至關重要。

絕大多數早期食管癌普通白光內鏡下表現並不具有特徵性,而染色內鏡對於其診斷起到了重要的作用。染色內鏡主要包括化學染色內鏡和電子染色內鏡,盧戈氏液屬於化學染色內鏡的染料,可通過染色食道正常細胞使病變部位區別於正常食管粘膜而被內鏡醫師發現;電子染色內鏡主要是NBI,它能清晰觀察病變部位的範圍、表面結構、粘膜下血管及腺管形態,尤其強調藍光著重顯示粘膜表面毛細血管的形態結構。食管癌的毛細血管異常豐富,在病變早期即出現,NBI下顯示病變區域呈明顯的褐色,與周圍正常粘膜有著明顯對比,放大觀察可以更清晰識別界限。

既然已經有了良好的工具來識別早期食管癌,那已確診的患者應該通過什麼手段治療呢?目前治療食管早癌的方法已經比較成熟,主要包括內鏡粘膜切除術(EMR)和內鏡粘膜下剝離術(ESD)。

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EMR的主要做法就是通過注射藥品將病變組織抬高,使食管粘膜層和肌層分離,用圈套器套取後行高頻電切。

ESD的主要做法是確定食管病變邊緣後進行標記,將病變邊緣環周切開並通過注射使粘膜下層充分暴露,從而實現粘膜下層腫瘤的切除。

經內鏡診斷和治療的早期食管癌患者5年生存率可達90%以上,因此實現食管癌早診、早治對於提升我國食管癌患者預後至關重要。北京友誼醫院(位於前門南)作為國家級消化疾病中心,多年來致力於早癌食管癌的研究,其專家團隊對於早期食管癌的篩查和內鏡下治療有著豐富經驗,已為大量患者解除病痛之苦。

註:以上內容采自北京友誼醫院消化內科,圖片來源於北京友誼醫院網絡服務中心

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