化療前為什麼」預防性升白「?其中的道理醫生跟你講明白了嗎?

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在人體內,新生白細胞到凋亡,壽命只有一周左右,在正常的狀態下,人體的白細胞都處於一個均衡的狀態。但在化療治療的腫瘤病人中,能維持白細胞的穩定並非易事,因為化療的副作用之一就是骨髓抑製,白細胞減少。在化療的療程中,既要防止患者的白細胞數量低於可以化療的指標,也要避免在使用升白針後的48~72小時內化療以免對骨髓的損傷加重。

那麼,是否有方法能預防白細胞數量過低,又能拉長升白治療和化療間的間隔呢?其實,這種方法就叫做「預防性升白」治療。

預防性升白的原理是這樣的:升白藥物的作用一般有兩個峰值,一個是在使用後的1~2天,一個在使用後的10~16天。第一個高峰我們先不看,主要是在於第二個高峰。第二個高峰與現有的很多臨床化療藥物的骨髓抑製引起低穀時間是剛好吻合的。因此,如果在化療後尚未見到白細胞變化就使用升白藥物,這個升白藥物產生的白細胞數量「高峰」就會在化療藥引起的白細胞減少的「波穀」與其進行一個沖抵。

當然,提前進行了預防性升白,會給剛生產的白細胞在體內一個成熟的時間,就好像新兵入伍不是直接上戰場,而是先去戰場訓練。這樣的白細胞,對化療藥物的抵抗性也會有一定的增加,不會剛出來就被殺傷,使升白的意義大大降低。

有三類人群可能需要預防性升白:

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1. 白細胞減少嚴重,出現了發熱症狀。

2. 白細胞減少程度不太深,但影響了後續治療,易產生治療延誤的。

3. 化療後骨髓抑製副作用非常嚴重的。

這三類人,是使用預防性升白的主要人群。但是否使用,還是要看具體的化療情況,是什麼化療藥物,能不能得到預期效果等。

升白針不能隨便打,需要醫生在臨床上多斟酌,靈活根據患者的情況選擇,既不能貪圖眼前效果飲鴆止渴,也不能畏首畏尾延誤病情。如果出現魚和熊掌不可兼得的情況要及時溝通,相互配合才能取得更好的效果。

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