學校和家長:諾如病毒感染性腹瀉來襲,快來看看怎樣預防!

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近日有報導稱

常州周邊城市多所學校接連發生

學生出現嘔吐、腹瀉、發燒等症狀

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被確定為諾如病毒感染性腹瀉事件

一時間「諾如」成了又一流行詞

但這個罪魁禍首諾如病毒是什麼呢?

諾如病毒:非細菌性腹瀉的主要原因之一

諾如病毒(Norovirus,NV)是一組杯狀病毒科的病毒,以前也稱之為「諾瓦克樣病毒」,是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早可追溯到1968年,是在美國諾瓦克市爆發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出來的。此後,世界各地陸續出現了許多胃腸炎患者,從他們的糞便中可以分離出多種形態與諾瓦克病毒相似但抗原性略異的病毒樣顆粒,均以發現地點命名,直至2002年8月才被國際病毒命名委員確定命名為諾如病毒。

諾如病毒感染性腹瀉流行地區極為廣泛,20世紀70、80年代世界上發生的非細菌性腹瀉爆發中19%-42%是它的「傑作」。美國的流行則更加嚴重,1976-1981年美國成人非細菌性急性胃腸炎爆發流行中有42%是由它引起的。

1995年中國報導了第一例諾如病毒感染後,陸續在山西、北京、廣州等多個地區開展了諾如病毒感染爆發的調查,結果證明諾如病毒感染在中國普遍存在。學校等集體單位的諾如病毒爆發感染更是常見,2013年廣東從化市水汙染引起的諾如病毒致429人發病,今年2月份也出現過浙江嘉興511名學生因飲不潔桶裝水感染諾如病毒的報導。

諾如病毒的幾個重要知識

致病力強:攝入不到100個病毒就能使人發病。

感染症狀:嘔吐腹瀉為主,通常可自愈

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一般人感染後多在24-48小時內出現症狀,而且發病突然,主要症狀為噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道症狀。還有人部表現為頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛等症狀,這樣的病人會被誤以為感冒。目前沒有證據表明感染者能成為長期病毒攜帶者,但是從發病到康復後2周左右感染者的糞便和嘔吐物中都可以檢出病毒。患者一般在1-2天後症狀加重,嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內可達腹瀉4-8次,糞便為稀水便或水樣便,便檢檢測不出白細胞。

目前認為,諾如病毒抗體沒有明顯的保護作用,尤其是長期免疫作用。大約50%的患者病後可獲短期免疫,但這種免疫隻對感染的同種毒株有效,而不能對其它毒株產生交叉保護作用,所以極易出現反覆感染。

諾如病毒感染性腹瀉是一種自限性疾病,一般為2-3天,恢復後無後遺症。然而不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現脫水,兒童、老人等則需要特殊的醫學觀察。儘管該病不是什麼嚴重的疾病,但是一旦發病給患者帶來的痛苦和其快速的蔓延也是不得不重視的。

傳播方式:糞-口途徑是諾如病毒感染的主要傳播方式,也可以通過汙染的水源、食物、物品、空氣等傳播。

由於病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠,與病人接觸會傳染。隱性感染者及健康攜帶者是該病的傳染源,病人的嘔吐物和糞便在自然界中直接或間接汙染水和食品,很容易造成爆發。爆發期間空氣和汙染物也是不容忽視的傳播媒介。

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食物和飲料很容易被諾如病毒汙染,食物可以被汙染的手、嘔吐物或糞便汙染的物體表面直接汙染,或者通過附近嘔吐物細小飛沫汙染。儘管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。不得不說的是,喜歡吃貝類人特別要注意,因為當貝類被水源汙染後,諾如病毒可以在貝類生物體內累積,許多諾如感染者的發病與生食貝類有關。

提醒一下:諾如病毒最怕熱,在80℃的溫度下,3秒鐘就可以滅活。

個人防護要點:對於個人來說,建議做到以下幾點:

1、注意飲食:生活中儘量喝開水,不吃生的半生的食物,禁止生食貝類等水產品,生吃瓜果要洗凈。可能被諾如病毒汙染的食物應當丟掉。

2、勤洗手:諾如病毒很害怕肥皂水,對酒精反而不敏感,所以注意洗手衛生,用肥皂和清水認真洗手,尤其在如廁和更換尿布後,以及每次進食、準備和加工食物前。飯前便後要洗手、養成良好的衛生習慣。

3、科學處置:諾如病毒患者嘔吐物有感染性。嘔吐物附近任何表面都應該被迅速清理和用漂白劑消毒,然後沖洗乾淨;立即脫掉和清洗被汙染的衣物或床單等;清洗時應戴上橡膠或一次性手套,並在清洗後認真洗手。適當處理生活汙水和汙染的兒童尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預防疾病。

4、做好隔離:諾如病毒感染病人(比如在校學生)患病期至康復後3天內,不能參與加工食物或為其他患者陪護(學生在家休息!)。

學校防控要求:

1、做好健康教育工作:學校要利用課堂、講座、板報、廣播等多種形式,經常性開展諾如病毒防控健康教育,內容包括諾如病毒的基本知識、傳播途徑和預防措施等以提高師生對傳染病的預防控製能力。

2、做好食堂從業人員的管理:患諾如病毒性腹瀉的食品加工者對其它人十分危險,他們很容易汙染加工的食物並傳染給學生,並且病毒在病人康復2-3天後的大便中仍存在,因此許多監管部門要求感染諾如病毒的食品加工者康復3天後才能開始工作,並且工作中要特別注意使用洗手間後洗手和加工食物之前洗手。

3、做好學校的衛生管理:衛生部門要指導學校做好教室、宿舍的通風消毒工作,同時做好學校內凈水器、飲水機的消毒和日常維護工作。

4、做好晨檢工作:班主任每日早自習或者早晨第一節課前對學生進行晨檢,了解學生的出勤和健康狀況,傳染病爆發期間要在下午第一節課時增加一次午檢,住宿學校應安排對宿舍開展一次晚檢;晨檢內容包括:觀察學生的精神狀態、詢問學生的健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應通過觀察、詢問等手段,重點檢查學生中有無發熱、咳嗽、咳痰、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等症狀;晨檢中發現學生有發熱、咳嗽、咳痰、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等症狀或者其他異常信息時,應及時告知學校疫情報告人,並做好記錄;學校疫情報告人負責指導各班開展學生晨檢工作,對各班晨檢結果進行收集、核實、追蹤、排查和處理,通知出現異常症狀的學生到醫療機構就診,並追蹤診斷結果,做到傳染病病例的早發現、早報告。

5、做好因病缺課的登記、追蹤:班主任每日登記因病缺課學生的患病情況,包括發病時間、症狀、就診情況等信息,協助學校疫情報告人對其病情和轉歸進行追蹤;學校疫情報告人負責指導各班開展因病缺課登記、追蹤工作,對各班登記結果進行核實、匯總。爆發諾如病毒感染的學校,要確保學生居家隔離治療,並且症狀消失3天後方可複課。

6、做好傳染病報告工作:出現以下任一情況時,學校傳染病疫情報告人應在24小時內向轄區疾病控製機構(結核病防治機構)報告:

1.在同一宿舍或者同一班級,1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病,並有相似症狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史;

2.出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等症狀的高危病情的學生;

3.有發燒、咳嗽、咳痰疑似肺結核症狀者;

4.學校發生群體性不明原因疾病。

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