淺部真菌引起皮膚病,早發現早治療

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淺部真菌病是指由真菌引起的表皮角質層、毛髮、甲板等組織的感染,也稱皮膚癬菌病,是最常見的一種感染性皮膚病。不同菌種感染不同的組織和部位,產生不同的表現,根據癬的發病部位,一般將特殊形態和不同癬菌分為不同的類型,如手足癬、體股癬、頭癬、甲癬等。掌踱皮膚癬菌感染稱手足癬,手足背面感染屬體癬;光滑皮膚的皮膚癬菌感染統稱體癬,位於外生殖器和肛門附近者又稱股癬;頭皮和頭髮的皮膚癬菌感染總稱頭癬;皮膚癬菌的甲板感染則稱甲癬。

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【臨床表現】

手足癬:手足癬屬表皮角質層感染,不過角質層厚,雖易發病但損害炎症不明顯,多汗而無皮脂腺且摩擦多,多繼發改變,如皸裂等。有指趾間糜爛型、水皰型、鱗屑角化型三種。

體股癬:通過自我感染(手足癬)、接觸有癬菌感染的動物或患癬者的生活用具引起。原發損害為丘疹、水皰或丘、皰疹,視病原菌而異損害為針頭到綠豆大小,從中心等距離向外發展,形成環行或多環行,而中間的皮損則自行痊癒,常有色素沉著。有時在損害的邊緣可見小水皰顏色暗紅或鮮紅,表面可有細小的鱗屑,環行損害大小不一,數目不定常伴明顯瘙癢。

頭癬:由於皮膚癬菌的侵入,毛乾折斷或長或短,皮損可表現為環狀或鱗屑斑(白癬和黑癬的早期和晚期損害)、黃癬痂(黃癬)。

甲癬:可表現為大小不等的白斑,表面失去光澤;有的呈甲板增厚,失去光澤;有的呈甲板萎縮變薄,甲板與甲床分離,甲板失去光澤或甲板增厚變脆,部分破損。趾甲多見。

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【西醫療法】

1、體股癬及手足癬:以外用藥物為主,根據病情可選用10%~30%冰醋酸溶液、複方苯甲酸搽劑、複方苯甲酸軟膏、5%~10%水楊酸軟膏、1%克黴唑霜、達克寧霜、孚琪、2%酮康唑霜、1%環吡酮胺(環利軟膏) 等。對於病變範圍廣泛或相互並發者,可考慮口服藥物,如酮康唑200毫克,每日1次口服,連服2~4周;伊曲康唑(斯皮仁諾)100毫克,每日1次口服,連服15~30日;特比萘芬(療黴舒)250毫克,每日1次,口服2~6周。

2、頭癬可內服灰黃黴素,每日15~20毫克/千克,白癬服藥3周,黃癬服藥20~25日。外用5%~10%硫磺軟膏,或25%碘酊,或複方苯甲酸軟膏搽遍全頭,以病損處為重點,連續用藥2個月。用藥期間應每1~2周剪髮1次,每日用熱水肥皂洗頭。

3、甲癬:首先應儘可能將病甲削除,方法可採用剝甲軟膏或帕特藥盒或40%尿素軟膏,封包軟化後削除;也可每晚用熱水浸泡,慢慢將病甲部分削除乾淨,然後再堅持塗搽外用藥物,如30%冰醋酸、10%碘酊、複方水楊酸苯甲酸酒精等,一般需堅持4~6個月,甚至1年。內服藥可選用伊曲康唑200毫克,每日2次;或特比萘芬250毫克,每日2次。每月第1周服藥,共3~4個月。

【中醫療法】

1、頭癬:剪髮後以蛇床子水洗頭,再以硫磺20克,豚脂80克,混勻成膏外用。

2、體股癬:生半夏或生南星1枚,醋磨汁,塗搽。或用土槿皮、百部各30克,蛇床子15克,50%酒精240毫升,浸泡3晝夜,過濾取液外搽,每日1~2次。

3、手足癬:苦參30克,水適量,煎沸待溫,洗手足。或用鮮仙人掌洗凈搗爛,用白布擰汁,取汁外塗,每日2~3次。

4、甲癬:食醋燒熱以後,浸泡患處,每次30分鐘,每日1次,每次泡後,用小刀輕刮病甲,然後取白鳳仙花及白礬適量搗爛厚敷,每日更換1次。

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