根管治療知多少?

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周末的下午,有人在家DIY吃的, DIY喝的,DIY用的,但是你見過有人DIY根管治療嗎?真的有這樣一位大姐,由於牙疼,搜索治療,自己用縫衣針照鏡子做針管治療,折斷兩根於根管內。三天時間銹的一塌糊塗,根管內壁都是黑的。這個真的腦洞太大了!那麼,根管治療到底是什麼,我們今天一探究竟。

什麼是根管?

根管是牙齒硬組織內部的空房子,這個空房子裡住著牙髓,除了我們所熟悉的牙神經之外,還有血管、淋巴等組織。

牙髓的主要功能是感知冷、熱等刺激,並且為牙冠部牙本質等提供營養。在牙齒萌出後,它對於牙齒的功能和健康並非不可或缺。

沒有牙髓的牙齒仍然可以使用,但是缺少牙髓的牙齒就像丟了魂的人兒一樣,不夠強壯。

什麼是根管治療?

根管治療,就是在牙齒上打一個洞,把裡面的發炎症的牙髓組織拿出來,其次把牙齒裡面的空髒弄乾凈,消毒到無菌狀態,然後用一種材料把這個空腔堵死了,杜絕再次感染,讓細菌沒有滋生的空間。

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那麼和殺神經相比有什麼不同?與「殺神經」相比,「根管治療」不僅僅是要將根管中的牙髓「殺死」,還要將牙髓從根管中清除出來,然後要進行徹底清理和嚴格消毒,並用人工的充填材料將「根管」嚴密填塞。這就是所謂的「根管治療」。而殺神經只是把牙神經殺死,達到暫時不痛的目的,是一種不徹底的治療,是早期的治療手段,隨著治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步,這種治療方法已經基本上被淘汰了。

根管治療是一個複雜的治療過程,可能患者需要多次就診才能完成整個治療。但是,這種方法能夠最大限度地消除炎症和防止再感染。一個根管治療做的是否完善,會在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。我們來看下根管治療的過程。

根管治療前的準備

X線片:在做根管治療前需要拍攝壞牙的X線片,用來觀察根管和根尖周圍組織的情況;在根管治療期間和之後也需要拍攝X線片來評估治療的過程和效果。

局部麻醉:醫生可能會對壞牙進行局部麻醉,以確保治療中的無痛效果。當然,有些牙神經已經壞死的牙齒可能不需要麻醉。

根管治療的過程

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①拔髓

在根尖周炎或者牙髓炎時,牙髓受到很大破壞可以引起根管內的炎症。這時細菌就可以侵入到根管內部的牙本質里。所以,根管治療的很大一部分時間就是要清除根管內的細菌。具體方法就是用醫學上稱為擴大針的工具。擴大針與其他針不同,它上面有像螺紋一樣的刃,用刃來清潔根管內的牙本質。

②引流

引流是指將身體內發炎部位的膿液排除到體外的方法,在口腔的許多感染性疾病,特別是牙根尖周圍組織發生炎症的治療時,引流是非常必要的。在拔除牙髓後,不會馬上將根管口堵住,而是保持根管的暢通,來使牙齒根尖部的膿液通過根管流出。這種引流所需要的時間根據病情不同而不同,時間長的需要兩個星期左右。在膿液排出後才能進行根管治療。

③消毒封藥

通過物理和化學(藥物)方法徹底消除根管內的殘餘感染。消毒藥物置入髓室或根管後,應封閉5~7天,待其充分起效,複診時若無症狀則可進行根管充填。如複診時仍有症狀或根管內仍與較多分泌物,則不宜充填根管,需再行根管消毒,以免充填後發生炎症反應。

④充填

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根管經過以上處理達到了無菌,充填的目的是使無菌根管不被感染,所以要使用專門的充填材料將牙根管填滿,防止再感染。

根管治療後

根管治療結束後的牙齒需要酌情進行修復治療。

因為做根管治療的牙齒大多有嚴重的蛀壞或有很大的充填材料等薄弱點,治療過程中和治療後容易發生劈裂而最終導致不得不把牙齒拔除。

因此,可能需要用全冠、樁核冠或者高嵌體等不同形式的修復體來對牙齒進行保護,防止它折裂,同時也恢復牙齒的功能。

雖然,根管治療的成功率很高,但也會有例外。儘管醫生會盡最大努力對壞牙進行治療,但經過根管治療的牙齒仍然可能發生再次感染。

這時,為了清除感染和保存壞牙,有時需要做根管再治療,或者做根尖外科手術。

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