如何去治療肝癌

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有幾個因素與治療息息相關;①肝功能代償情況;②腫瘤累及半肝還是全肝;③腫瘤大於還是小於5cm;④門靜脈主幹有無癌栓。基本治療方案肝癌治療的目標,一為根治;二為延長生存期;三為減輕痛苦。

無水酒精瘤內注射適用於肝功能欠佳不宜手術的小肝癌,有可能起根治效果;對小於5cm的小肝癌,如肝功能代償,應力爭切除,左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除;右葉或肝門區部,有肝硬化者宜局部切除,無肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除;對不能切除的小肝癌,術中可作患側肝動脈結紮(HAL)、肝動脈插管灌注*物(HAI),酌情合併或不合併局部治療,如冷凍、雷射、微波、無水乙醇瘤內注射(術後繼續在超聲引導下進行),術中未作HAL者亦可術後作經皮穿刺肝動脈栓塞治療(TAE)。

小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導引無水乙醇注射,少數可謹慎試TAE。早期肝癌宜儘早手術切除,不能切除者首選肝動脈栓塞化療。

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中期大肝癌宜採用肝動脈插管結紮為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以處殺傷腫瘤細胞減少腫瘤負荷,待腫瘤縮小後爭取二步或序貫手術切除。有黃疸、腹水者通常隻宜用中醫*治療,但個別因肝門區單個腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無腹水者,

如肝功能代償,可試TAE或手術作HAL+HAI,極個別甚或因此縮小而獲得切除。對根治性切除後亞臨床期復發或單個肺轉移灶,均宜積極行再切除,如不能或不適切除,可作各種局部治療。對癌症疼痛可採取相應止痛*與中醫*調理措施,以減輕病人痛苦。

臨床上由於絕大多數病人無手術指征,而有賴於*物治療,中*與化療是*物治療的兩大支柱,而中醫*的療效不遜於全身化療,並有特點。中醫認為:脾氣虛是肝癌基本的發病機製,尤其在Ⅰ、Ⅱ期肝癌在治療上我們多從脾論治。對於表現為肝腎陰虛的Ⅲ期患者多採用肝、腎、脾同治的治則

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