早期乳腺癌可能偽裝成纖維瘤,針灸按摩適得其反

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乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤,好發於育齡女性。不少患者誤認為乳腺纖維瘤不是嚴重病,治不治療沒關係。其實,乳腺纖維瘤也有一定的癌變率,部分乳腺癌的症狀和體徵都跟乳腺纖維瘤是相似的。

乳腺纖維瘤會不會自行消失,是切還是留,針灸按摩能讓纖維瘤變小嗎?就如何防治乳腺纖維瘤,記者採訪了上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會委員,上海市黃浦區中心醫院乳腺外科副主任、乳腺疾病研究室副主任汪成,他表示,「切不可輕視乳腺纖維瘤,有些患者誤將早期乳腺癌當作纖維瘤,不加以重視從而耽誤治療」。

澎湃新聞:哪個年齡段的女性最容易長乳腺纖維瘤?

汪成:乳腺纖維腺瘤俗稱纖維瘤,也稱腺瘤,是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生於青春期後的任何年齡的女性,但以18-25歲的青年女性多見。很多患者詢問自己為什麼會長乳腺纖維瘤。其實對於乳腺纖維瘤的病因,目前還不是很明確,多數學者認為可能和女性體內激素水平有關,如雌激素相對或絕對升高可引起本病。

澎湃新聞:自己如何察覺乳腺纖維瘤?

汪成:乳腺纖維腺瘤臨床上一般無任何症狀,表現以無痛性乳房腫塊為主,較少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1-3厘米者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無黏連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。

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臨床上,其中有一部分患者可以用手摸到腫塊,感覺像摸到黃豆或赤豆大小並活動。但大多數患者還是通過體檢超聲發現腫瘤的,我們在臨床上也經常碰到3厘米以上的腫瘤,本人並沒發覺到腫塊,一方面自己不進行乳房自檢,另一方面可能是腫瘤位置比較深。

澎湃新聞:乳腺纖維瘤不進行治療會不會自行消失?

汪成:腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期有可能迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變,所以建議乳腺纖維瘤較大的患者在懷孕前進行手術。目前文獻報導腺纖維瘤癌變的幾率是0.038~0.12%。雖然癌變幾率很低,但絕大多數的乳腺纖維瘤並不會自行消失,有一部分會隨著年齡的增加發生鈣化。

澎湃新聞:乳腺纖維瘤在什麼情況下需要做手術切除?

汪成:乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術;此外,尚有中醫中藥治療等相關病因治療。如20歲左右的未婚女性,如果腺瘤很小(比如1厘米以下),可以臨床觀察為主;如果在妊娠哺乳期新出現的腺瘤,對於腫塊生長迅速者,應立即手術;如果為35歲以上的女性新發現腺瘤,特別是絕經以後的女性新出現了腺瘤,則應立即手術切除,並做術中冰凍切片檢查;如果發現近期腺瘤持續長大,則可擇期手術;如果為已婚的青年女性,並準備妊娠,其腺瘤在1厘米以上,則宜在妊娠之前手術;對於術後於原處又復發的病例應警惕其惡變,原則上立即手術切除。

如果35歲以上的女性,特別是絕經期以後的女性,出現乳房腫塊,即使乳房腫塊的性狀、質地、活動度非常像乳腺纖維腺瘤,亦不可輕易下此診斷,必須在排除了乳腺癌的可能之後再下乳腺其他良性疾病如纖維腺瘤、囊腫等診斷,並且宜首選手術治療。乳腺纖維腺瘤手術常規應做病理檢查,不要認為腺瘤反正是良性的,而且極少發生惡變,不做病理檢查無妨,這是十分錯誤的。

澎湃新聞:針灸、按摩、貼膏藥等中醫方法能治療乳腺纖維瘤嗎?

汪成:很多患者害怕手術,經常詢問針灸、按摩等治療手段是否可行,針灸、按摩或者中醫的方法可能更多的只是緩解乳腺增生給患者帶來的疼痛困擾,對纖維瘤並沒有根治的效果,有時候反而適得其反。一些所謂可以化腺瘤的中成藥和膏藥並無實質療效,還有些患者到毫無醫學專業背景的美容院進行所謂的「乳腺疏通」按摩,結果反而刺激了纖維瘤導致變大。其實無論是傳統手術還是微創,乳腺纖維瘤術後一般不會影響乳房美觀,一般也不會影響哺乳功能。

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