美國臨床腫瘤學會臨床實踐指南更新:早期乳腺癌患者的前哨淋巴結活檢

ADVERTISEMENT

2016年指南更新的目的是為腫瘤學家和其他臨床醫生提供關於早期乳腺癌患者前哨淋巴結活檢應用的建議。ASCO於2005年首次發布了一個以循證為基礎的臨床實踐指南,並於2014年進行了更新。本次指南更新評估了2014年的建議是否仍然合適。

指南問題

在臨床實踐中如何應用前哨淋巴結活檢的結果?在特殊情況下前哨淋巴結活檢的作用是什麼?前哨淋巴結活檢的潛在益處和危害有哪些?

目標人群

腫瘤內科醫生,放射腫瘤醫生,病理醫生,外科醫生,腫瘤科護士,患者/照料者以及指南實施者

目標受眾

腫瘤內科醫生,腫瘤外科醫生,住院醫師,腫瘤科護士,患者以及其他相關腫瘤專業人士

方法

ADVERTISEMENT

集結一個專家組,在對醫學文獻的證據重新進行回顧的基礎上,決定之前的建議是否仍然有效。

建議

建議1

對於沒有淋巴結轉移的早期乳腺癌患者,臨床醫生不應建議其進行腋窩淋巴結清掃(類型:以證據為基礎;利大於弊。證據質量:高。推薦強度:強)。

建議2

2.1 對於有1-2個前哨淋巴結轉移且將接受保乳手術及常規分次全乳放療的早期乳腺癌患者,臨床醫生不應建議其進行腋窩淋巴結清掃(類型:以證據為基礎;利大於弊。證據質量:高。推薦強度:強)。

2.2對於將接受乳房切除術且前哨淋巴結活檢樣本中發現有淋巴結轉移的早期乳腺癌患者,臨床醫生可以建議其進行前哨淋巴結清掃(類型:以證據為基礎;利大於弊。證據質量:低。推薦強度:弱)。

ADVERTISEMENT

建議3

對於有下列情況的可手術乳腺癌患者,臨床醫生可以進行前哨淋巴結活檢:

3.2導管內原位癌實施乳房切除術(類型:非正式的共識;利大於弊。證據質量:不足。推薦強度:弱)。

3.3之前接受乳腺和/或腋窩手術的患者(類型:以證據為基礎;利大於弊。證據質量:中。推薦強度:強)

3.4術前/新輔助系統治療(類型:以證據為基礎;利大於弊。證據質量:中。推薦強度:中)。

建議4

現在沒有足夠的數據支持以改變2005年關於「臨床醫生不應為下列情況下的早期乳腺癌患者進行前哨淋巴結活檢」:

ADVERTISEMENT

4.1大的或局部晚期浸潤性乳腺癌(腫瘤大小T3/T4)(類型:非正式的共識。證據質量:不足。推薦強度:弱)。

4.2炎性乳腺癌(類型:非正式的共識。證據質量:不足。推薦強度:弱)。

4.3導管內原位癌計劃實施保乳手術(類型:非正式的共識。證據質量:不足。推薦強度:強)。

4.4孕婦(類型:非正式的共識。證據質量:不足。推薦強度:弱)。

作者:Gary H. Lyman, Mark R. Somerfield, Linda D. Bosserman, Cheryl L. Perkins,Donald L. Weaver, and Armando E. Giuliano.

來源:Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update.Journal of Clinical Oncology, 2017, 35:

561-564.

ADVERTISEMENT