當VR遇上手術,會發生什麼奇蹟?減輕患者疼痛、降低手術費用

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原標題:《350例手術證明VR輔助手術可以減輕患者24%的疼痛,降低約25%手術費用》

54歲的墨西哥外科醫生José Luis Mosso Vazquez在超過350例外科手術中加入運用VR技術輔助手術,減輕了患者24%的疼痛,並且由於減少了鎮靜類藥物,如芬太尼和咪達唑侖這些昂貴藥物的使用,使手術費用降低了25%,還減少了併發症的產生。

>>>>VR充當鎮定劑

我們通過一個小案例來理解一下 Mosso是如何利用VR技術來輔助手術的:61歲高齡的老人Ana Maria在大腿左側患有一個脂肪瘤,Mosso躺在自己的私人診所里。主刀醫生在她的左腿左側消了毒,將麻醉藥物注射進去。

在整個手術過程中,Ana是處於清醒狀態的,主刀醫生剛開始動刀的時候,她的血壓在183,顯然偏高,在通常情況下,這個時候要給病人注射鎮定劑,但是醫生Mosso給Ana Maria戴上了VR眼鏡,在虛擬的世界裡,她沉浸在了馬丘比丘的美景,她這輩子還是第一次見。

同時,醫生開始切第一刀,隨後手術順利進行,從監測儀器上看,Ana的血壓下降了,在這個20多分鐘的手術中,她沉浸在自己的世界,並不知道手術已經做完了。手術後她很感激醫生。

作為墨西哥城泛美大學的外科醫生,Mosso已經54歲了,他仔細地觀察者Ana,並準備了鎮定藥物,隨時準備注射。他研究的目標是將VR帶進手術中,幫助手術順利進行,在通常情況下,這些手術需要強效的止痛藥和鎮靜劑才能做到,現如今隻需要局部麻醉即可,這種方式不僅降低了患者的疼痛感,還減少了手術費用,為墨西哥醫療財政減壓。

>>>>從遊戲中獲得啟發

在2004年,Mosso給他兒子買了一個與蜘蛛俠有關的VR遊戲,兒子沉浸在遊戲中,叫他吃飯都聽不見。通常情況下,軟管伸進胃的體驗萬分痛苦,病人通常需要鎮靜劑輔助,隨後Mosso就想著把這個遊戲加入手術中,轉移患者注意力。

Mosso要求患者對手術過程中疼痛和焦慮進行評分,並在2006年加州「醫學聯合虛擬現實技術」大會上展示自己的成果。利用VR轉移手術中病人注意力的想法最早是在西雅圖、華盛頓的高校提出來的,當時認知心理學家Hunter Hoffman和他的同事們已經開發出一種稱為SnowWorld的 VR遊戲,幫助患者忍受嚴重燒傷創面護理。

研究人員希望,患者沉浸在計算機生成的三維場景,可以將患者的注意力從他們的真實世界中轉移出來。它是有效的,Hoffman的團隊的試驗顯示,SnowWorld降低了病人在創傷護理時的疼痛感受,有效率達到50%,同時也能降低大腦疼痛相關區的活動。

但是當時在其他的醫療領域,VR應用並不多。在2006年的大會上,Mosso遇見了南加州大學的心理學專家Albert Rizzo。Rizzo做了大概10個案例手術,但是Rizzo向Mosso展示了一個先進的頭顯,這讓Mosso很震撼,並允許他使用同時Brenda Wiederhold開發的專為病人緩解疼痛開發的部分虛擬環境。這幫助了Mosso的研究進程。

Mosso回國後,將VR嘗試應用到了產後恢復和心臟手術。不過雖然手術可以轉移病人注意力,但是利用VR還是隻做了一些去除脂肪瘤、囊腫和疝一類的小手術。最後Mosso提到,再選則虛擬場景的時候,不僅僅要轉移病人的注意力,還要避免讓病人情緒激動的遊戲,避免血壓上升。

>>>>張強醫生的探索

不僅僅是在墨西哥,中國的醫生也在探索這個領域,2016年12月,張強醫生通過個人微博和微信宣布,張強醫生集團在北京順利VR輔助局麻下靜脈曲張手術。手術中,利多卡因(一種醫用臨床常用的局部麻藥)的濃度降至了0.25%,即常規濃度(1%)的1/4,且患者心率血壓穩定,無明顯疼痛。

張強醫生透露,張強醫生集團給靜脈曲張手術病人應用了VR之後,能讓病人在術後1個小時左右就能回家。

張強醫生集團給病人應用的VR場景是根據張強醫生的夢境設計的,他命名為「Smile的夢」(Smile是張強醫生的英文名):

人在離地面兩三米的空中輕輕地遨遊著,從雲霧繚繞的曠野出發,進入鬱鬱蔥蔥的山林。見識過春天的鳥語花香,感受過夏風拂面的清涼,看得見秋日的落葉歸根,聽得見冬雪封存的寧靜。就這樣,在春夏秋冬四季的輪迴與變遷中,感受著與美麗的大自然融為一體的愜意與舒適。

這些虛擬畫面是完全360°立體動態的,樹葉的飄落、蝴蝶的飛舞、在輕音樂中混入自然聲音都是特製的,甚至包括如何克服VR給病人帶來的眩暈等,張強團隊都做了很多考量。

張強設計的虛擬場景其實和Mosso所使用的場景有異曲同工之妙,都是讓人放鬆心情,避免了血壓上漲,讓病人身體的疼痛和心理的焦慮得到有效緩解。

張強醫生表示,會持續探索新科技在臨床醫學的應用。比如,除了「smile的夢」,還可將根據用戶反饋和喜好開發不同場景,如海底世界、太空旅行;除了靜脈曲張,還可應用於其他疾病治療領域,如抑鬱症、康復理療、急救等;除了VR,還可開發AR產品,來替代面部輪廓整形手術中的3D列印,去掉模型打造的流程、降低手術時間和經濟成本等。

使用VR輔助設備,減半患者需要的鎮靜劑的劑量,並在許多情況下,能完全避免使用鎮靜劑。這對Mosso的診所來說是節約了一筆費用:鎮靜類藥物,如芬太尼和咪達唑侖,都非常昂貴。他預測,此舉大概能降低手術開銷的25%左右。

同時,減少藥物劑量也可以減少併發症的風險和減少恢復時間。Mosso還計劃進一步研究。他表示,如果病人隻接受局部麻醉的話,術後一小時就能回家了,但是如果是全麻,就需要一天才能恢復。


文章來源:https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/01/virtual-reality-pain/515103/,以及網際網路資料。

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