蛇串瘡怎麼艾灸,蛇串瘡的艾灸治療方法!

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蛇串瘡【病症概述】

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蛇串瘡,其特點為成簇水皰,沿身體一側排列成帶狀分布,宛如蛇行,大多纏腰而發,故又稱為「纏腰火丹」、「纏腰龍」、「甑帶瘡」、「蜘蛛瘡」、「火帶瘡」、「蛇窠瘡」、「蛇丹」等。

現代醫學稱本病為帶狀皰疹。臨床可見密集成簇的水皰聚集一處或數處,沿神經走向,呈帶狀分布,局部灼熱劇痛,多見於胸脅、腰脅部,部分合併面神經麻痹、神經痛後遺症。

本病好發於肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。皮疹特點為潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後,有時可持續數月之久。皮疹初起為皮膚發紅,隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹,1~2天後迅速演變成為水皰,水皰沿神經近端發展排列呈帶狀,數天後,皰壁鬆弛,皰液混濁,而後逐漸吸收,干痼。愈後遺留暫時性的紅斑或色素沉著。常年均可發生,但以春秋季節最為多見。

【病理闡述】

本病的發生,《外科正宗》認為「心火妄動,三焦風熱乘之,發於肌膚」。可因神經內傷以致肝膽火盛,另因肺濕內蘊,外受毒邪而誘發。疼痛原因是毒邪化火,與肝火、濕熱搏結,阻於經絡,氣血不通,不通則痛。或者說肝火脾濕鬱於內,毒邪乘之誘於外,氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分,發為紅斑,濕熱困於肝脾,遂起水皰,氣血阻於經絡,則現疼痛。此外,關於本病的病因,在最早提出帶狀皰疹的《諸病源候論》中也說:「甑帶瘡者,繞腰生,此亦風濕搏於血氣所生。狀如甑帶,因以為名。」

現代醫學認為本病是一種由水痘-帶狀病毒引起的急性炎症皮膚病,此病毒可長期潛伏於機體神經細胞中,一旦當某些因素(諸如:感染、外傷、放射治療、惡性腫瘤以及神經系統障礙等)引起免疫功能低下時,均可造成病毒活動,導致本病發生。

【灸療辨證】

1.肝膽火盛型

(1)症狀表現:皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。伴有口苦咽干,口渴喜冷飲,煩躁易怒,食慾減退,大便乾結,小便短赤,舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈弦數。

(2)灸療原則:清泄肝膽,涼血解毒。以取足少陽、足厥陰、足太陰經穴和阿是穴為主。

(3)灸療處方:陽陵泉、丘墟、曲泉、行間、血海、三陰交、俠溪、阿是穴(皮損局部圍刺4~6點)、夾脊穴(皮損側相應部)。

(4)隨症加穴:①便秘者,加支溝、天樞;②小便短赤者,加中極、陰陵泉;③皮損發於面頸者,加風池、合穀、外關。

(5)灸法操作:

①艾條溫和灸:每穴懸灸5~10分鐘,阿是穴可灸至20分鐘,每日1次。

②艾炷隔蒜灸:每次選用上穴3~5個,按隔蒜灸法操作,每穴灸3壯,每日1~2次。

③冰黛敷灸:用青黛20g,冰片2g,茶水調,敷皰疹局部,每日2~3次。

④貼棉灸:取脫脂棉(醫用)小心撕成極薄片,根據患處大小,分別覆蓋於皰疹上,令患者閉目,以火柴點燃一端棉片,直至燃盡,每日1次。(施治注意:在使用本法時,平時將醫用脫脂棉置於一放有樟腦、冰片、薄荷的藥罐內,取出時蒸氣四溢,將藥棉撕成藥片時一要極薄但在灸治患者感覺最痛處時宜稍厚些,如患部面積過大,則分數次灸完,不能以打火機或其他物品點燃棉花,以免灼傷皮膚或造成患者恐懼感。一般無痛感,僅有灼熱感。)

(6)方義說明:取肝經合穴曲泉,滎穴行間,可清泄肝經之鬱火,配膽經合穴陽陵泉,原穴丘墟、滎穴俠溪,以疏瀉少陽膽經之風熱;血海、三陰交,有涼血化瘀的作用,採用局部圍刺結合相應夾脊穴針刺,以調理患處氣血,而清熱泄毒,行氣止痛。便秘者加支溝、天樞,以宣通三焦之氣,調整大腸功能而通便,尿赤者加中極,陰陵泉,以利膀胱氣化,健運脾濕而利小便,以使火熱毒邪皆從二便排出。若皮損患於面頸者,則按經選用有關輸穴,諸如風池、合穀、外關等,以疏調本經經氣,達到清熱解毒之目的。

2.脾經濕熱型

(1)症狀表現:皮損淡紅,起黃白水皰或起大皰,皰壁鬆疏,易破,滲水糜爛。伴有食欲不振,腹脹便溏,舌質淡紅,苔黃膩,脈滑數。

(2)灸療原則:健脾利濕,清熱解毒。以取足太陰、足陽明、足太陽經穴和夾脊穴、阿是穴為主。

(3)灸療處方:章門、脾俞、陰陵泉、三陰交,足三里、內庭、夾脊穴(取同側與皮損部位相應處),阿是穴(即皮損局部圍刺4~6點)、膈俞、血海。

(4)隨症加穴:①熱重者,加合穀、曲池;②皮損於面頸者,加風池、外關。

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(5)灸法操作:

①艾條溫和灸:每穴灸3~5分鐘,每日1次。

②雄倍散敷灸:用雄黃、五倍子、黃連、枯礬各等份,共研細末,用麻油調敷皰疹局部,每日1~2次。其餘各穴可結合艾條溫和灸法,每穴灸3分鐘,每日1~2次。

③貼棉花灸:同「肝膽風火型」貼棉灸法操作,灸後予2%甲紫溶液外搽1次,以防感染。

(6)方義說明:脾經濕熱型乃係脾失健運,溫熱蘊於太陰、陽明之經所致,故取脾經募穴章門與脾俞相配,以調整脾之功能,取脾經合穴陰陵泉,會穴三陰交,以運脾利濕;取胃經合穴足三里,滎穴內庭,以清胃瀉火,配膈俞、血海,以涼血化瘀;取夾脊與阿是穴,以疏通經氣,泄熱解毒。凡熱重者則加合穀、曲池,以解表清熱,皮損於面頸者則按經取穴,以調暢本經經氣,而清瀉濕熱毒邪。諸穴協用,共奏健脾利濕,清熱解毒之效。

3.氣滯血瘀型

(1)症狀表現:皮疹雖已消退,但局部疼痛依然,是以夜寐不寧,肢倦神疲,舌質暗或尖有瘀點、苔薄白,脈弦細。

(2)灸療原則: 行氣活血,疏經通絡。以取手足陽明、手足少陽、足太陽和夾脊穴為主。

(3)灸療處方:合穀、足三里、支溝、陽陵泉、委中(刺出血)、後溪。

(4)隨症加穴:①病在頭面者,加風池、太陽、攢竹、四白、下關、頰車;②病在胸脅者,加夾脊(取病側相應者)、太沖;③病在腰腹者,加夾脊(取病側相應者)、三陰交穴;④痛甚者,加阿是穴。

(5)灸法操作:

①艾條溫和灸:每穴灸3~5分鐘,每日1次。

②艾炷隔蒜灸:每次選3~5穴,每穴灸3壯,每日1次。

(6)方義說明:本型是由於肝氣鬱結,濕熱毒邪等,導致氣滯血瘀,不通則痛,阻於何經,則痛於何部。治則活血化瘀,理氣止痛,清除毒邪。病變在陽明經者,取合穀、足三里,合穀為大腸經之原穴,性善疏風清熱,行氣止痛;足三里為胃經之合穴,有補氣益血,活血化瘀之功效,病在少陽經者,則取支溝、陽陵泉,支溝為三焦經穴,善清三焦之風熱,陽陵泉為膽經之合穴,又系筋之會穴,善清泄膽火,舒筋鎮痛;病在太陽經者,則取委中、後溪,委中是膀胱經之合穴,又稱血郤,刺之出血,能清泄血分之熱毒;後溪是小腸經之輸穴,又系八脈交會八穴之一,通於督脈,性擅蠲濕通絡。凡病變在頭面者,則加風池、太陽、攢竹、四白、下關、頰車諸穴,以調暢局部經氣,而散頭面之風熱;病在胸脅者,則加相用夾脊穴和太沖穴,以激發局部經氣,而清泄肝膽之鬱熱,病在腰腹者,則加相應夾脊穴和三陰交,以疏通腰腹經氣,而清利肝脾之濕熱。若疼痛劇烈者,可按照《靈樞•經筋》篇「以痛為輸」的原則,在局部取用阿是穴,灸之,拔罐,以行氣活血,疏通經絡,而達通則不痛之效。

蛇串瘡辨證分型取穴及灸法列表

症型取穴配穴灸法施灸量
肝膽火盛型陽陵泉、丘墟、曲泉、行間、血海、三陰交、俠溪、阿是穴、夾脊穴①便秘者,加支溝、天樞;②小便短赤者,加中極、陰陵泉;③皮損發於面頸者,加風池、合穀、外關。艾條溫和灸每穴懸灸5~10分鐘,阿是穴可灸至20分鐘,每日1次。
艾炷隔蒜灸每次選用上穴3~5個,每穴灸3壯,每日1~2次。


冰袋敷灸每日2~3次。


貼棉灸每日1次。


脾經濕熱型章門、脾俞、陰陵泉、三陰交、足三里、內庭、夾脊穴、阿是穴、膈俞、血海①熱重者,加合穀、曲池;②皮損於面頸者,加風池、外關。艾條溫和灸每穴灸3~5分鐘,每日1次。
雄倍散敷灸每日1~2次。其餘各穴可結合艾條溫和灸法,每穴灸3分鐘,每日1~2次。


貼棉花灸同「肝膽風火型」貼棉灸法操作。


氣滯血瘀型合穀、足三里、支溝、陽陵泉、委中、後溪①位於頭面部,加風池、太陽、攢竹、四白、下關、頰車;②位於胸脅部,加夾脊、太沖;③位於腰腹部,加夾脊、三陰交穴;④痛甚者,加阿是。艾條溫和灸每穴灸3~5分鐘,每日1次。
艾炷隔蒜灸每次選3~5穴,每穴灸3壯,每日1次。


【補充說明】

1.採用灸法治療本病來較好的效果。在臨床常用的方法是病灶圍灸法,即屬近部取穴、以痛為腧。其依據為經絡學說的皮部理論,充分調動皮部的禦邪抗病之力,以祛病毒而使病癒。艾條灸治,具有利濕解毒止痛、祛腐生肌之功,可促進經絡循環,調節氣血,通行血脈,促進炎症吸收,提高自身免疫機能,激活細胞抗病能力。如此,正氣復,經絡通,血流暢,濕毒除,病可自愈。

2.本病不宜食用辛辣食品及魚蝦蟹等動風發物(也即是容易引起過敏的食物)。

【參考文獻】

(一)古代灸療文獻

1.《備急千金要方》

卷二十六:「舉體痛癢如蟲齧,癢面搔之,皮便脫落作瘡,灸曲池二穴,隨年壯,發即灸之,神良。

2.《備急灸法》

治皮膚中毒風法,毒風之病,其候忽然遍身,痛癢如蟲齧,癢極搔之,爛壞作瘡。幾有此患,急灸兩臂屈肘曲骨間,各二十一壯。

3.《外科正宗》

血風瘡乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生,發則搔癢無度,破流脂水,日漸沿開……如年久紫黑堅硬,氣血不行者,用針砭去黑血,以神燈灸之,以解鬱毒。

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古代灸治蛇串瘡選取穴位及灸法列表

施灸穴位(或部位)灸法來源
曲池灸隨年壯。《備急千金要方》
兩臂屈肘曲骨間各灸二十一壯。《備急灸法》
灸患處神燈灸。《外科正宗》

(二)現代灸療文獻

1.艾條灸治療帶狀皰疹38例 郭素潔 陳肚 中國民間療法 2004,12(12):23

治療方法:充分暴露患部,取艾條一根(皮損面積大者可二三根並在一起),點燃一端,在距皮損上方2寸左右平行往復迴旋熏灸。一般可灸30分鐘左右。對病損面積較大者可適當延長施灸時間。每日治療1次,重症患者每日可治療2次。

治療結果:38例患者經治療痊癒36例,顯效2例。無1例無效。其中26例5天內治癒,10例10天內治癒。

2.隔紙灸與針刺治療帶狀皰疹36例 王素芳 吳晨燕 李紅斌 陝西中醫 2005,26(11):1209

治療方法:隔紙灸方法:取麻紙一張約4cm,艾條一根。將麻紙置於帶狀皰疹上,點燃艾條,以口速吹,旺其火,艾條燃燒端迅速接觸麻紙,約停留1~2秒,以不點燃麻紙、皰疹局部有灼熱感、熱力透深部而不燙傷皮膚為原則,移動麻紙,反覆施灸約20~30分鐘。針刺方法:局部圍刺配合陽陵泉、足三里、外關。圍繞帶狀皰疹四周取4到6點,取1.5~2寸30號毫針,針具皮膚常規消毒,沿皮膚以30度角斜刺,使針感直達皰疹中心,出針後不按壓,使其微出血,取雙側陽陵泉、足三里、外關,局部消毒後,用1.5~2寸30號毫針直刺使局部有酸麻脹痛感,並沿少陽經、陽明經、三焦經脈傳導。

治療結果:本組36例病人中,痊癒28例,好轉7例,無效1例。總有效率97%。

3.艾灸治療帶狀皰疹30例 張思虎 南京中醫藥大學學報 2004,20(6):369

治療方法:採用南京同仁堂的清艾條,在皮損部位及其周圍皮膚處,同時點燃2支艾條作廣泛性迴旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時間每次約~30分鐘,據皮損面積大小酌情掌握。每天1次,7次為1個療程。

治療結果:痊癒17例,顯效4例,好轉4例,無效5例,總有效率83.33%。

4.灼灸為主治療帶狀皰疹65例臨床觀察 周麗 中華今日醫學雜誌,2003,3(13):27

治療方法:查看患部分布,確定灼灸部位,找其最高點(蛇頭、蛇尾),用「艾絨條」快速往該部位上灼灸以及點灸每一個水皰;然後常規消毒,用梅花針均勻叩刺相應周圍神經體表循行線的病灶周圍皮膚,以潮紅或微出血為度,再在叩刺區拔罐,留罐5~10分鐘,起罐後消毒干棉球擦凈血跡。以上各法每日1次。

治療結果:治療65例,全部治癒。

5.艾灸法治療帶狀皰疹203例 蔡榕 上海中醫藥雜誌 1998,(7):19

治療方法:清艾條點燃後,離瘡面合適的距離(以患者自我感覺局部皮膚不燙為度),取迴旋灸法,灸至患處皮膚發紅,或皰疹由透明色轉變為乳白色,1次的治療時間以不超過15分鐘為宜。5天為1個療程。如果皰疹瘡面較大,散發部位較多,治療時間可以適當延長。急性發作期。皰疹呈透明色、飽滿、疼痛較劇烈者,治療日行4~5次,晚間的1次治療最好在臨睡以前進行,這樣效果更好。一般情況,治療日行3次。

治療結果:203例患者中療程最短的為2天,最長的為2周。接受上述治療後,患者最為滿意的是疼痛立即減輕或消失。203例患者中1周內痊癒者178例,為86.7%;1周內有效者27例,為13.3%。

6.圍針加圍灸治療帶狀皰疹療效觀察 張敏 邱玲 張吉 中國針灸 2007,27(2):123

治療方法:以單純圍針法為基礎,使用精製艾絨,加入冰片末,準備一個小的濕棉球,將艾絨搓撚成麥粒大小的圓錐狀艾炷,用鑷子夾住中部,用酒精燈點燃其尖,底部在濕棉球上沾少許水,以加強附著力,放置在皰疹上,逐個進行直接灸,當患者感到灼痛時夾去艾炷,每處7~9壯,以皮膚潮紅、患者感覺局部溫熱為度。先從「蛇頭」部位圍針區域開始,循其皰疹發展方向一直到「蛇尾」圍針區域進行治療,如果在「蛇頭」和「蛇尾」之間有較大的疤疹也可以使用圍針加圍灸。

治療結果:38例患者多在3天內治癒,總有效率為97.4%。

7.大椎穴隔薑灸治療蛇串瘡48例 李彤 中醫臨床醫藥研究雜誌 2003,(87),8434

治療方法:取大椎穴隔薑灸:用鮮老生薑切一分厚薄片,艾如半粒棗核大,置於薑片上燃著,待艾炷燃過另換1炷,灸4~5壯,患者呼灼痛時,即將薑片在穴位上旋轉移動,待艾炷燃盡為止,再易艾炷灸之,不需發泡。每日治療1次。

治療結果:48例冶愈26例,好轉17例,未愈者5例。

8.隔蒜圍灸加針刺治療帶狀疤疹66例 宋守江 中國針灸 2003,23(9):539

治療方法:①隔蒜圍灸法:將大蒜(最好是獨頭蒜)橫切成片,約硬幣厚,中間以針刺數孔,其上置放艾炷(如蓮子大小),置於皰疹周圍,依皰疹部位面積大小調放艾炷之間的距離,一般約2寸左右,點燃,待皮膚感灼熱時,可移動之,以周圍皮膚潮紅、患者感覺舒適溫熱無痛為度,每處灸3~5壯。②針刺堵截法:用1.5~2寸毫針先在皰疹起始部位一側邊緣正常皮膚處呈15~30度角進針,針尖刺向病灶中心撚轉使之得氣,再按皰疹發展方向,在針刺方向的對側用同樣方法針刺堵截,以阻止其繼續蔓延;若皰疹散在分布,則可分而治之。以上針法均用瀉法。再配以皮損部位相應之同側夾脊穴,頭面部者加合穀,腰以上者加曲池,腰以下者加陽陵泉,肝經鬱熱者加行間,脾虛濕蘊者加陰陵泉,氣滯血瘀者加太沖、血海。行平補平瀉手法。艾灸和針刺可同時進行。每日1次,7次為1個療程。

治療結果:本組66例,均治療1~2個療程。痊癒計63例,占95.4%;好轉計3例,占4.5%。總有效率為100.0%。

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