呼吸衰竭的發病是如何知曉的?

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呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙,引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合徵。

機理

1、通氣不足 在正常情況下,總肺泡通氣量約需4L/min,才能維持正常的肺泡-毛細血管和二氧化碳分壓差,使氧和二氧化碳進行有效交換。肺泡通氣量不足,肺泡氧分壓下降,二氧化碳分壓增加,肺泡-毛細血管分壓差減少即誘發呼吸衰竭。

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2、通氣/血流比例失調

有效氣體交換除要求足夠肺泡通氣量外,還有賴於肺泡通氣和血流在數量上的協調匹配,正常兩者的比值約為0.8左右,肺泡是的基本單位,因此單個肺泡的通氣/血流比值保持0.8,才能發揮肺臟的最大換氣效率。病理情況下,通氣/血流比值低於0.8的肺部分,部分血液就不能充分攝氧和排出二氧化碳而進入動脈,造成生理性靜動脈分流;通氣/血流比值高於0.8的肺泡,則進入肺泡的部分氣體不能與血液進行充分換氣,形成無效通氣或稱「死腔」效應,通氣/血流比例失調的主要後果是缺氧。

3、彌散障礙 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大,氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20,故在病理情況下,彌散障礙主要影響氧的交換,產生單純缺氧。近年研究證明,通氣/比例失調的數以千計 變在病理變化損害瀰漫功能之前。

4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足時加重缺氧的原因之一,發熱、寒戰,呼吸困難和抽搐等都能增高耗氧量,氧耗量增加;肺泡氧分壓而下降。正常人運動時氧耗 量增加可借提高氣量以防止缺氧的發生,若有通氣功能障礙,肺泡氧分壓不能提搞,缺氧亦難緩解。

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