得了膽囊結石怎麼辦?看看專家怎麼說

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(央視財經《職場健康課》)北京大學人民醫院肝膽外科主任朱繼業教授就患者得了膽囊結石後怎麼辦給出如下建議:

膽囊結石是不能碎石,也不能溶石。

醫院的碎石機,主要是碎腎結石、輸尿管結石的。碎了以後,可以通過多喝水,排尿,將碎石渣排出去。

膽囊不能溶石。如果能夠把石頭溶解的話,那麼強的溶解劑可能把膽囊也給溶解了。膽囊也不能碎石。如果是一塊大石頭,它不會從膽囊細管掉到膽總管去;膽總管的最下端,入腸子的那個口,是像一個漏鬥一樣,越來越細,如果是碎成渣子就會堵住那個口,會引發腎經綜合徵,更嚴重的是膽管炎或急性膽管炎,那是會要命的疾病。

相對保守治療。

對於急性膽囊炎患者來講,一般來說,會採取消炎瀝膽的治療手段。急性膽囊炎在前三天的時候,還可以採取膽囊切除手術;如果三天以後,膽囊及周圍組織都水腫了,做手術有一定風險,因為可能會誤傷到膽囊總管等組織。可以通過保守治療的方法來保住膽囊。如果實在保不住,有可能就需要做一個膽囊的造瘺手術,主要是把膽囊里已經有膿或者是感染細菌的膽汁吸出來。等到三個月以後,再做第二次手術把膽囊切掉,這時手術就安全了。

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不主張保膽取石。

20年前,為了迎合了病人不願意把膽囊切掉的心理,一般採取保膽取石的治療措施。現在不提倡的這種做法。那是為什麼呢?

因為膽囊結石或者是膽囊炎有兩個危害:第一個是造成痛苦。犯病時,很難受,會發燒,會疼,又不敢吃油。第二個是有石頭在裡面摩擦,會成為慢性膽囊炎,這是一種癌前病變,時間長了可能會變成膽囊癌,而如果一旦得了膽囊癌,往往平均的生存時間只有六個月左右,所以不能等到了患膽囊癌再做手術切除。

如果只是做一個保膽取石手術的話,石頭拿出來了,但是膽囊可以再長石頭。還有,膽囊還可能有癌變趨勢,時間越長,發生癌症的幾率越大。

那麼患者在什麼情況下需要把膽囊切除呢?

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第一就是出現急性膽囊炎反覆發作的情況;第二,膽囊結石超過兩厘米的,即使沒有症狀,也建議切除膽囊;第三齣現充滿型膽結石,也就是說膽囊裡面長滿了石頭,這個時候膽囊功能嚴重萎縮,不能夠排出膽汁消化脂肪,膽囊癌變幾率升高,也必須要切掉;第四,膽源性胰腺炎患者需要做,因為膽管和胰管是共同開口的,當膽囊管里的小結石排出堵住胰管會造成胰腺炎,胰腺炎是很兇險的一種病。第五,膽囊息肉厚度在1厘米以上的也主張手術。膽囊息肉泛指向膽囊腔內突出或隆起的病變,單發的大息肉癌變幾率較高,所以建議切除。

切除膽囊後,有什麼樣的不良的影響嗎?

因為膽囊的功能是排出膽汁,消化脂肪,所以沒有膽囊的話,膽管會代償性地擴張一點,部分代償了膽囊的功能。患有膽囊病的時候,就不能吃油太大的食物,而膽囊切除後,依然不能吃油太大的食物,所以對於預後沒有什麼特別不良的問題。

(本文編輯:陳雨芫)

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