肺癌靶向藥該如何選擇?

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靶向藥這個詞大家目前已並不陌生,而如何選擇靶向藥,是很多病人頭疼的問題。靶向藥物是根據腫瘤細胞中分子的生物學特徵與正常細胞中分子生物學特徵的區別而研發的藥物統稱為分子靶向藥物。靶向藥物治療癌症,不僅效果好,而且副作用要比常規的化療方法小得多。而服用靶向藥一般需要做基因檢測,根據基因突變類型選擇合適的靶向藥。

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基因是DNA分子上的一個功能片斷,是遺傳信息的基本單位,是決定一切生物物種最基本的因子;基因決定人的生老病死,是健康、靚麗、長壽之因,是生命的操縱者和調控者。因此,哪裡有生命,哪裡就有基因,一切生命的存在與衰亡的形式都是由基因決定的,包括您的長相、身高、體重、膚色、性格等均與基因密不可分。

現代醫學研究證明,除外傷外,幾乎所有的疾病都和基因有關係。像血液分不同血型一樣,人體中正常基因也分為不同的基因型,即基因多態型。不同的基因型對環境因素的敏感性不同,敏感基因型在環境因素的作用下可引起疾病。


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靶向藥物一般單獨使用或和化療藥物配合使用。對於已經經過充分臨床驗證的靶向藥物,在臨床上可用作一線、二線、三線治療,而對於新的靶向藥物,儘管已有資料表明其有效性,但還未經過充分的臨床驗證,一般用於二線、三線治療(即常規化療無效後的治療)。靶向藥物的使用,應該在醫生的指導下科學用藥。當臨床上已經顯示靶向藥物已經沒有明顯效果時(例如連續用藥一年後),說明癌細胞已經產生了耐藥性,這時應停止使用靶向藥物或更換治療方案。如吉非替尼(易瑞沙)或厄洛替尼(特羅凱)耐藥後首選BIBW2992(阿法替尼),但因阿法替尼副作用較大,也有病人選擇AZD9291(奧希替尼)。更多基因突變對應靶向藥物請看下圖:



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靶向藥物的價格一般會高於常規化療藥物,這在一定程度上限制了靶向藥物的推廣。但相信隨著科技的進步,其價格會降低,種類會增加,靶向藥物將會成為一類能夠帶來更好療效、更少痛苦的癌症治療藥物。

目前很多國外上市的靶向藥,國內還沒有,如AZD9291,或國內可以買到但高額的價格讓大多數病友望而卻步,失去了一條治療途徑,如克唑替尼(賽可瑞),國內售價53000元/盒,這數字對很多家庭來說是天價了!而這些藥在印度售價僅是十分之一甚至二十分之一不止!印度是仿製大國,相信患癌的家庭,多少都有所了解。吃不起正版藥的病友不得不選擇印度仿製藥,藥效近乎一樣。

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