吃頭孢喝酒等於喝毒藥容易猝死?專家說:這是誤傳!

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(解放軍總醫院南樓急診科副主任醫師 尹 明)正月還沒出,聚會的酒局依然接連不斷。有關「吃抗生素(尤其頭孢)時別喝酒,喝酒等於喝毒藥,容易引起猝死」的提醒在朋友圈裡聳人聽聞的傳了一波又一波。其實,這完全是誤解,隻不過是頭孢和酒精發生了一種叫「雙硫侖反應」的表現。

頭孢讓酒量變小了,醉的快了

雙硫侖反應,聽起來很專業很醫療,其實簡單點說,不過是由某些藥物干擾了酒精的代謝,導致 「酒量下降」,較於平時,過快地進入了醉酒狀態。它並不會產生「毒藥中毒」的結果。對於敏感人群,只要應用了致病藥物, 喝酒越多,症狀越明顯,和吃藥多少沒有太大關係。

絕大多數發生雙硫侖反應的患者並不需要特殊處置。由於乙醛的擴血管作用,發生雙硫侖反應的患者會有一過性的血壓降低。對於既往體健的患者來說,給予脫離酒精接觸,平臥位休息片刻即可緩解症狀。

吃藥不影響喝酒?三天後再喝

如此看來,儘管吃頭孢等藥物後發生的雙硫侖反應只是影響醉酒程度和進度而已,但畢竟對身體有暫時的影響。為安全起見,最好停藥後3~5天再喝酒。

因此正常成人在服用抗生素後3~5天後飲酒不會發生雙硫侖反應。但是需要提出,嬰兒及75 歲以上老年人的藥物清除半衰期通常較正常成年人延長2~3倍。這類人群,如同時暴露於酒精和致病抗生素,需要提高警惕。

喝酒猝死啥情況?有心血管病

那麼,新聞里動輒爆出的很多酒後猝死的病例,這又是咋回事兒呢?

其實,酒後突發的猝死,大多數是發生於既往有心腦血管基礎病變的患者。飲酒只是原有心腦血管的誘發加重因素之一。分析現有國內外文獻中的懷疑雙硫侖反應導致猝死的寥寥數個病例,患者均有基礎疾病(或屍檢證明有冠狀動脈閉塞),並不能嚴格證明是由於雙硫侖反應導致患者的死亡。

酒量多少能預知?醫院做個檢測

「酒量」和人的自身基因有關。有ALDH2*2基因者更易產生飲酒的不良反應。解放軍總醫院臨床藥理學研究室已經能夠藉助藥物代謝基因學手段,可以檢測每個人的酒精代謝能力,推測每個人的「酒量」。如果帶有ALDH2*2純合子的人,最好是終身滴酒不沾。

不過,一個人的酒量(酒精代謝清除率)除了與先天的基因有關,還受到多種外界因素的影響,如基礎疾病,飲酒時情緒,飲酒速度等等都可以導致我們的「酒量下降」。

因此,即便做了基因檢測沒有攜帶「易醉」基因,也不要大肆喝酒,適度是健康飲酒的前提。

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哪些藥容易引起雙硫侖反應?

解放軍總醫院南樓急診科副主任醫師尹明:帶有甲硫四氮唑側鏈的藥物會抑製乙醛脫氫酶,可導致雙硫侖反應。包括頭孢類藥物中的頭孢呱酮、頭孢呱酮舒巴坦、頭孢曲鬆等,其中以頭孢呱酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。而不含甲硫四氮唑基團的頭孢類藥物,如頭孢噻肟、頭孢他啶以及大環內脂類藥物(如阿奇黴素)在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。另外,有咪唑基團的藥物及氯黴素、甲苯磺丁脲、格列本脲、異煙肼等均可抑製酒精代謝,服藥後飲酒可出現雙硫侖樣反應。

此外,有患者在使用致病藥物後,吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚(含酒精的花露水)也會發生輕度雙硫侖樣反應。

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