糖尿病低血糖如何去診斷

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診斷:低血糖的確立可依據Whipple叄聯征:①低血糖症狀:是提示低血糖的重要線索,但缺乏特徵性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低於2.8mmol/L,這是人為確立的界限,事實上個體發生低血糖反應時的血糖值並不完全相同。

絕大多數健康人在血糖低於2.5mmoL/L(45mg/dl)時發生神經低血糖,而有些婦女和兒童在血糖低於2.5mmol/L時並無任何症狀,相反,合併廣泛動脈硬化的老年人可能在血糖降至3.33mmol/L(60mg/dl)時即發生神經低血糖。因此,有學者建議低血糖的診斷標準應是血糖低於2.5~3.3mmol/L(45~60mg/dl)這樣一個範圍。指測血糖簡便快速對低血糖的治療有價值,但低血糖的診斷應在開始治療之前抽取靜脈血,測定血漿葡萄糖濃度。

③供糖後低血糖症狀迅速緩解。如臨床高度懷疑低血糖,在無條件及時測血糖的情況下,先抽取血標本可按低血糖處理,如給糖或進食後,症狀很快緩解,也支持低血糖的診斷。

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低血糖的診斷應注意以下3種情況:①低血糖反應:有臨床症狀,血糖多數情況下低於2.8mmol/L,但也可不低;②低血糖:血糖低,多有症狀,也可無症狀;③低血糖症:既有血糖低,又有臨床症狀。

2.低血糖的鑑別診斷以交感神經興奮症狀為主者,易於識別;以腦功能障礙為主者易誤診為神經症、精神病、癲癇或腦血管意外等,應仔細詢問病史和體格檢查,及時進行血糖測定及相關的輔助檢查,有助於鑑別。

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