《家庭醫生》慢性阻塞性肺氣腫的自我康復

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慢性阻塞性肺氣腫是由於呼吸道阻塞,肺臟長期充氣過度,肺組織膨脹,彈性減弱,造成通氣和氣體交換功能障礙,通常是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等病發展而成,以氣喘和呼吸困難為主要表現,是40歲以上的中老年人的常見病。

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慢性阻塞性肺氣腫屬於中醫的「痰飲」、「喘症」和「肺脹」範疇。

* 發病原因和誘發原因

引起慢性支氣管炎的各種因素: 如感染、吸菸、大氣汙染、長期吸入粉塵和有害氣體以及過敏體質等, 都是慢性阻塞性肺氣腫的發病原因。

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部慢性炎症性疾病,遷延不愈,導致慢性阻塞性肺氣腫的發病。

家族遺傳性A1--抗胰蛋白酶缺乏與慢性阻塞性肺氣腫的發病有密切關糸。

* 自我診病要點

氣喘為主要的症狀,進行性加重,早期只是勞累後出現,後期稍活動就氣喘籲籲,甚至平臥也覺呼吸困難。

長期、慢性的咳嗽、咳痰,痰液時少時多,時黃時白,合併感染時咳黃稠痰,痰粘難咳,同時有發熱、畏寒等表現。

桶狀胸 胸部的前後徑增大,呼吸運動減弱,常有胸悶、氣短、口唇青紫。

如出現頭痛、嗜睡、精神恍惚甚至昏迷,為病重呼吸衰竭的表現。

突然出現胸痛、呼吸困難、大汗淋漓、要警惕自發性氣胸。

慢性阻塞性肺氣腫常因慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等病發展而來,後期發展成為慢性肺源性心臟病,故臨床可兼有以上疾病的各種表現。

胸部X 線檢查可見肺部透亮度增加等肺氣腫症,合併感染有片狀陰影、血中白細胞增多,血氣分析有改變,肺功能降低。

* 易混淆的疾病

發作性、帶哮鳴音的呼吸困難,發病急,緩解後無任何表現,大都從小發病,要考慮支氣管哮喘。

呼吸困難發生在夜間,咳粉紅色泡沫痰,要注意與心功能不全相鑑別。

* 簡易自我治療

西醫

對症處理: 止咳、祛痰、平喘。乾咳無痰可用咳必清25毫克,一日三次。痰多粘稠難咳用必嗽平16毫克,一日三次。喘息重者服氨茶鹼0、1 毫克,一日三次,或強力安喘通2 片,一日三次。

控製感染: 肺氣腫病人極易合併感染,使病情加重,所以要積極預防感染。合併了感染要用抗生素,如紅黴素0、5 克,一日三次。感染嚴重的要用青黴素等抗生素肌肉或靜脈用藥。

氧氣療法: 肺氣腫病人因氣體交換障礙,常有缺氧,需要家庭氧氣療法,應自備小型家用氧氣瓶或氧氣袋,以備吸氧之用。嚴重缺氧的病人最好24小時長期吸氧,有改善心、肺功能、減輕呼吸困難的作用。

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腹式呼吸運動鍛鍊,可加強膈肌運動,增加有效通氣量。方法: 用鼻深吸氣,挺腹,胸部不動;然後用口緩緩呼氣,收腹。一呼一吸每分鐘7--8次,呼吸之比為1:2,每日做2-3次,每次15--20分鐘。

中醫

實症: 表現為喘而胸滿悶窒、痰多粘膩而色白,咯吐不利,嘔惡納呆。方用二陳湯加味: 半夏10克 陳皮10克 茯苓15克 白芥子10克 蘇子10克 萊菔子20克 桔梗10克 枳實10克 瓜蔞10克 杏仁10克。

虛證: 表現為氣急喘促、語言低微、咯痰稀薄、選用黨參15克 黃芪15克 白朮10克 陳皮10克 五味子10克 當歸10克 甘草10克 紫菀10克。

常用成藥

蛤蚧補腎丸,每次1--2丸,每日二次,治腎虛喘咳,氣不納續。

六味地黃丸,每次1--2丸,每日二次,治肺腎陰虛,咳喘氣短。

偏方、秘方

四子參赭湯: 蘇子10克、白芥子10克、葶藶子10克、萊菔子10克、人參 6克、生赭石30克、茵陳12克、山萸肉15克、生白芍15克、石決明15克、懷牛膝15克、川楝子9 克、白果12克、生地15克、元參15克、生麥芽12克。

久咳不愈方: 黨參15克、麥冬10克、五味子10克、茯苓15克、法夏12克、桔紅6 克、炙草6 克、杏仁10克、紫菀12克。

清熱宣肺湯: 連翹12克、黃芩12克、貫眾15克、炙麻黃9克、前胡12克、旋復花9 克、炙冬花15克、炙紫菀15克、瓜蔞12克。

五味子15克、紅參3 克、陳皮10克、桔梗10克、紫蘇10克、淫羊藿10克、何著烏10克、生黃芪10克、甘草10克。主治肺氣腫久咳。

雙寶心喘定方: 葶藶子10克、北五加皮10克、全瓜蔞10克、桔梗10克、生黃芪10克、何著烏10克、五味子10克、麻黃8克。

民間獨特療法

穴位敷貼: 洋金花30克、甘遂10克、細辛15克、白芥子35克,研末,生薑水調成糊,選肺俞、心俞、膈俞於三伏天針剌後貼敷,連續三次為一療程。

在肺俞、心俞、膈俞等穴位拔罐5-10分鐘後,將參龍白芥散用鮮薑汁調糊貼穴固定。於入伏、數九各治療3次,一年為一療程,連治2個療程以上。(參龍白芥散: 白芥子、細辛、甘遂、吳茱萸、蒼朮、青木香、川芎、雄黃、丁香、肉桂、皂角各等量,紅參1/10量,用時取10克,加海龍一條研末、冰片、麝香適量。)

針灸: 取穴肺俞、太淵、章門、太白、手隆,用平瀉法,或加灸。

穴位注射: 取穴定喘、太杼、風門、肺俞,用維生素B1注射液或胎盤注射液,每次取穴一對,各注射0、5毫升,依次取穴,隔日一次,20次為一療程。

氣功: 站樁式,意守湧泉,吸氣時意念引氣從湧泉經會陰入丹田;呼氣時引氣從丹田至命門,再過會陰下達湧泉。每日練1--2次,每次20--30分鐘。

* 飲食宜忌和食療

飲食宜忌:

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宜飲食清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜、麥芽糖等。痰多清稀、氣短喘息可多吃富有營養的雞湯、肝湯、瘦肉、奶製品、蛋羹等;肺氣腫日久,肺陰受損,宜選擇滋陰生津食品,如梨子、蘋果、杏子、瘦肉等

忌食辣椒、生薑等一切辛辣剌激動火之物,戒菸、禁酒,少吃油煎食品,以免動火生痰。

家常食療:

自製參芪胎盤膏:胎盤一具,人參15克、黃芪250克、冰糖1公斤,將胎盤洗凈,和人參、黃芪一同加水適量浸泡半天,文火煮2小時,過濾取汁,渣再加水煮,共3次,取汁合併,文火濃縮至500毫升左右,加入冰糖收膏備用。服時每次2湯匙,每日三次,空服溫開水沖服,一個月為一療程。合併感染時不宜服。

生山藥120克,煎服,每日一次,至少三個月一療程。

胎盤一具、地龍100克,二物乾燥研為細末,裝入空心膠囊,服時每次6--8粒,每日三次,空腹溫開水送服,10天為一療程。

酥油50克、生脈散30克,取生脈散加水煮,過濾取汁,調入酥油溫服,每次一劑,每日二次,半個月為一療程。

柚子肉燉雞: 雄雞一隻去毛、腸,柚子1--2隻去皮留肉,將柚子肉放入雞腹內,加蔥、薑、黃酒、鹽、清水適量,隔水燉熟,喝湯吃肉,半月一次,連服三次。

食譜推介:

早餐: 牛奶(加蜂蜜)、饅頭或包子。

加餐: 杏仁汁、餅乾。

午餐: 米飯、西紅柿炒蛋、紅燒魚、榨菜肉絲湯。

加餐: 蘋果、巧克力。

晚餐: 米飯或麵條、炒豬肝、青菜、炒雞塊、紫菜湯。

夜宵: 蓮子羹。

* 日常生活調理

感冒是肺氣腫病情加重、急性發作的主要原因,所以要防寒保暖、嚴防感冒。室內要有適當的溫度,冬天外出要注意加衣服。季節變更時是發病高峰,更要注意防寒。

平時要積極加強鍛鍊,進行力所能及的體育活動,如太極拳、保健操、呼吸操等,增強體質,提高機體反應性。還可選用茵苗、核酪、酯多糖、丙種球蛋白、死卡介苗等藥物加強免疫功能。

加強勞動保護,改善居住環境,積極消除煙塵和有害氣體的危害,避免吸入有粉塵煙霧的氣體,也要避免吸入刺激性氣體,如香蕉水等。

出現下列情況,要及時去醫院就醫: 高熱、咳痰增多甚至咳黃膿痰;突然呼吸困難並有胸痛;表情淡漠、神情恍忽、嗜睡不醒;尿少、兩腳水腫、氣促心跳、唇指發紺。

(疾病的診治和用藥必須在執業醫師處方及指導下進行)

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