一起來看看,醫生如何診斷腰椎狹窄的?

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醫生如何診斷本病?

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一般診斷從一個全面的病史和體格檢查開始,醫生會詢問你的症狀,以及怎麼影響您的日常活動,還包括關於疼痛或你是否感到雙腿麻木無力等等一些問題。

醫生也需要知道您的症狀是否在您站立或行走時加重,坐下休息後症狀消失。如果走路沒有使症狀加重,那麼可能不是椎管狹窄,有可能是其他病因引起的疼痛症狀。

醫生給您做身體檢查,看哪些背部動作引起疼痛或其他症狀,還會測試您皮膚的感覺、肌肉力量和神經反射。寬底式步態(兩腿分開)常常被觀察。還會做些特殊的臨床檢查,比如閉目直立試驗、髖關節伸展試驗、神經肌肉功能測試。

閉目直立試驗是關節本體感覺(位置覺)的神經學測試。這種感覺沿著脊髓背側上傳。背側意味著它們位於背面,這裡更容易發生狹窄。這個測試是雙足並立、雙眼睜開、雙手位於兩側。醫生會讓你閉眼一分鐘對你進行觀察。陽性結果是如果你可以睜著眼睛站立,但閉眼後摔倒(或快要摔倒,有醫生會在周圍保護你,以防你不慎跌傷),陰性結果是如果你閉眼後只是搖晃,但並沒有失去平衡。

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如果脊柱骨發生了改變X線就能顯示出問題,如果有退變,X光可以顯示出椎骨之間的間隙塌陷。X光有時也能顯示刺入椎管內的骨刺。

觀察腰椎管狹窄的影響和程度的最好方法是核磁共振成像(MRI)掃描。MRI機用電磁波而不是X射線顯示軟組織。這種檢查提供椎管的清晰圖像、顯示內部的神經是否受壓。MRI機對醫生感興趣的部位創建斷層圖像。這種檢查不需要造影或穿刺。

由於某些原因無法進行MRI檢查或MRI檢查結果不明確的情況下,或許需要一個CT掃描檢查。CT掃描是更詳細的X線,能夠讓您的醫生看到骨組織的層面。這種成像能顯示伸入脊柱占據神經周圍空間的骨刺。

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當涉及神經問題時,醫生可能會推薦你做腿或腳的肌電圖,肌電圖檢查神經的運動通路是否正常工作。運動電脈衝沿著神經向下傳導刺激肌肉。

醫生也可能通過體感誘發電位(SSEP)更精準的定位被擠壓神經的位置。SSEP用於測試神經感覺。這些感覺脈衝沿著神經走行,向身體傳達疼痛、溫度、觸覺。通過在神經走行區域的皮膚上安放的電極來記錄神經功能。

不是所有的椎管狹窄的原因都是退變引起。醫生用血液檢查測試來確定症狀是否由其他情況引起,如關節炎或感染。

唯唯醫生 您身邊的骨科專家

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