寶寶出現這些表現,要警惕自閉症!

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作者:北京兒童醫院兒童保健中心 副主任醫師 沈瑞雲

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自閉症又稱孤獨症,自閉症患兒被大家稱作是來自“星星的孩子”,因為他們猶如天上的星星,一人一世界。

他們不聾,卻對聲響充耳不聞;

他們不盲,卻對周圍人與物視而不見;

他們不啞,卻不知該如何開口說話。

自閉症是一種起病於嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病;以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式為主要表現。

本期醫生說

我們特別邀請了

北京兒童醫院的沈瑞雲副主任醫師

聽專家為我們詳細講述

自閉症患兒有哪些表現

如何才能早期識別!

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簡介:首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心副主任醫師,從事兒童保健工作16年。

擅長:母乳喂養谘詢指導、嬰幼兒營養與生長發育、兒童神經心理發育測評、常見心理行為發育問題及疾病的干預指導、預防接種、常見病防治。

病因

朋友圈里流傳的“看電視過多”、“家庭成員說多種方言”、“老人帶孩子”、“疫苗接種”等都會導致自閉症,這些都是謠言!謠言!謠言!

其實目前該病的病因並不是很清楚,可能與遺傳基因異常、環境因素有關,此外還有神經系統異常、神經心理異常等的學說。

臨床表現

1. 社會交往障礙:核心症狀

(1)喜歡獨自玩耍,不願或不懂如何與別人一起玩,不能參加合作性遊戲,很少會玩假裝性遊戲或想象性遊戲。

(2)呼之不應,不聽指令,充耳不聞或選擇性聽指令。

(3)缺乏目光對視。

(4)聯合注意能力差:不會用手指指自己感興趣的東西給別人看,別人指東西給他看,他也不看。

(5)缺乏親子依戀感或為延遲的依戀;不喜歡被擁抱或避免與他人接觸;不會主動尋求安慰,也不會給別人安慰。

(6)通常不怕陌生人或沒有距離感,不怕危險。

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(7)運用軀體語言也落後,比如不會用點頭或搖頭來表示同意或拒絕;很少即時模仿動作,多表現為延遲模仿。

(8)有需求時,比如要某樣物品,常常不是用食指指向物品,而是直接拉大人的手去到物品所在地方,把大人的手放在物品上,多數也不會用眼睛看大人。

2. 言語交流障礙:就診的主要原因

(1)不會說話或說話遲,比如2、3歲還不會說話。

(2)自言自語地說聽不懂的話。

(3)說無交流意義的語言,說“電視廣告”語言。

(4)重複刻板語言,鸚鵡學舌。

(5)“你我他”等人稱代詞會用混。

3. 狹隘的興趣和重複刻板行為

(1)對多數兒童喜歡的玩具或活動不感興趣,但對某些特別的物體或活動表現出超乎尋常的興趣,活動或行為顯得重複、刻板或固執,或有特殊的儀式、程序。

(2)喜歡看自己的手,反複雙手舞動或晃手,搖晃身體,原地轉圈,來回奔走等。

(3)反複按開關、按按鍵、開關門、開關抽屜;喜歡旋轉圓形的物品,比如轉車輪、圓盤等;喜歡看旋轉的物品,如電風扇、排風扇等;喜歡反複排列物品,比如積木、小汽車、鞋子等。

(4)喜歡反複看廣告、天氣預報,愛聽某一首或幾首特別的音樂。

(5)走固定路線;某樣物品必須放在固定的位置。

4. 智力異常

(1)智力水平高低不等,可以從極重度智力缺陷到智力超常。

(2)有的自閉症兒童在某一方面或幾方面有特殊能力;有部分自閉症兒童機械記憶能力好;對音樂感興趣。

(3)多數動作靈活,也有部分運動能力發育落後。

5. 感知覺異常

(1)聽覺敏感,比如喜歡某些聲音,對某些聲音特別恐懼。

(2)觸覺異常,比如對某些質地的物品有特殊的偏好。

(3)痛覺遲鈍,多不怕痛。

(4)視覺異常:對某些圖像喜好或厭惡,有的會喜歡長時間凝視或斜視某樣物品、雙手等。

(5)本體覺異常:腳尖走路、怕坐電梯、喜歡旋轉。

6. 其他表現

睡眠障礙、多動、注意力不集中、少數伴有抽動、癲癇、固執、對立違拗、攻擊、自傷行為、焦慮、抑鬱等。

早發現早診斷很重要

早期合理系統化干預訓練,絕大部分兒童會有不同程度改善,一部分孩子可獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學習和工作能力。

2歲內開始科學系統化行為干預,可顯著改善患兒預後。

早期表現有哪些?

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1. 一歲內孤獨症表現特點

極端的氣質與行為,如易怒、過於安靜、被動,令人擔心。

眼神接觸差;注視物體的興趣強於注視人的興趣。

對聲音反應差,特別是叫名字時;反複的咿呀發聲少。

互動遊戲的企圖差;快樂情緒的分享和互動性表達的缺乏。

對需求和分享時的手指指示延遲或缺乏。

2. 早期特征表現

4個月時不會看著別人的臉微笑。

6個月時沒有明顯的快樂情緒。

9個月時孩子對聲音、微笑或其他面部表情仍沒有互動式的分享。

12個月時聽力沒有問題但喊其名字不理睬;還不會咿呀學語。

16個月時不會說任何一個單詞。

18個月時不會用示指指點東西;目光不會跟隨別人的指點看東西;不會玩假扮遊戲。

到24月齡大,還不能說兩個單詞組成的有意義的詞組(不包括模仿或重複的語言)。

在任何年齡出現語言功能、社交能力方面的退化。

治療

1. 以教育訓練為主

(1)早期長程

應當早期診斷、早期干預、長期治療,強調每日干預;對於可疑的患兒也應當及時進行教育干預。

(2)科學系統

既要針對孤獨症核心症狀進行干預訓練,也要進行促進患兒身體發育、防治疾病、減少滋擾行為、提高智能、促進生活自理能力和社會適應能力等方面的訓練。

(3)個體訓練

針對兒童孤獨症患兒在症狀、智力、行為等方面的問題,在評估的基礎上開展有計劃的個體訓練。對於重度患兒,早期訓練時的師生比例應當為1:1。小組訓練時也應當根據患兒發育水平和行為特征進行分組。

(4)家庭參與

家庭經濟狀況、父母心態、環境和社會支持均會影響患兒的預後。父母要接受事實,妥善處理患兒教育干預與生活、工作的關係。

2. 藥物治療

目前尚缺乏針對兒童孤獨症核心症狀的藥物,藥物治療為輔助性的對症治療措施。

主要用於異常行為的輔助治療,如多動行為、攻擊行為、自傷行為等。包括抗精神病藥、抗抑鬱藥、注意缺陷治療藥物等。

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