小毛病總不好,原來身體有大問題,怪不得出現這個症狀!

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今年有一個五十多歲的老師傅來就診,男性,皮膚白白的,體型很富態。特別是他的將軍肚很顯眼,配上一副慈祥的面容,作為彌勒佛的特型演員沒有問題。

他的病情很簡單,就是在後背的皮膚上面出了一個癤子,潰破以後尋求治療,促使愈合。

這麼簡單的病還用看大夫嗎?

他病情特殊的是,這個癤子是三個月前起的,潰破已經有三個月了,卻一直不愈合。

老師傅很苦惱,後背天天流淌膿液,每天早上起床經常後背濕一片,有時候睡覺翻身不注意,還把自己痛醒了。

過了一個半月還不愈合,以為是自己太不注意了,就堅持到單位的小醫務室消毒換藥治療。

可是又過了一個半月,每三天換一次藥,創口依舊沒有明顯改觀,還是不愈合。

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正常情況下,這些外傷創口在2~3日後迅速收縮,可以使創面縮小,有利於愈合。大約第3天開始,傷口長出肉芽組織,逐漸的填充傷口。第5~6天起纖維母細胞產生膠原纖維,開始形成瘢痕,並與皮膚表面逐漸持平。

如果是面部皮膚,愈合速度較快,1周左右愈合,四肢皮膚2周左右愈合。

老師傅這種潰破的感染性創口,會略慢一些,但是也應該在2周左右愈合。

細數一下皮膚傷口長時間不愈合原因,主要有以下幾個方面:

1.損傷部位特殊。關節部位傷口,反複受牽拉,實際是一個愈合—損傷—愈合—損傷的過程。

2.皮膚損失過多。例如燒傷導致皮膚大面積丟失。

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3.創口繼發嚴重感染。例如綠膿杆菌、結核杆菌及真菌感染等。

4.傷口存在異物。例如碎玻璃、碎木刺等存留傷口內。

5.重度營養不良。例如腫瘤、結核等疾病後期。

6.代謝性疾病。如腎病、糖尿病等。

7.其他還有傷口積血、維生素缺乏等因素。

這位老師傅,一看就知道是那種生活條件很好的北京市民。他的傷口也不是特殊部位,基本可以排除大部分的不愈合原因。

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正好老師傅沒有吃早飯,讓護士給他測試了一個血糖,結果10.6毫摩爾/升(正常的空腹血糖應為3.9~6.1毫摩爾/升)。皮膚不愈合的原因恐怕就是糖尿病的原因了。

我讓老師傅去內分泌科做一個0GTT(口服葡萄糖耐量試驗),再做個系統檢查。老師傅從來不知道自己還有糖尿病,得知這個結果驚訝的半天合不攏嘴。

經過糖尿病科大夫會診給出的治療方案,他的血糖得到了有效的控製,背部的創口也在一個月後愈合了。

像老師傅這種,腰圍突出,腰臀比值較高的類型,正是糖尿病的高危人群。

平時我們注意保持體形,並不僅僅隻是為了美麗,更重要的是為了健康!

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