對孕期婦女營養膳食及胎兒健康初步探討

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摘 要:隨著人類社會的不斷進步和發展,對人類自身素質的要求也越來越高。不僅要有一個靈活的聰明頭腦,還要有一個健康的身心,更要有一種拚搏向上的精神。要提高人類的自身素質和生活質量,延長人類的生存時間,因爲下一代是世界的未來,關心好下一代就必須對孕婦的營養膳食和胎兒健康進行研究探討。因爲孕婦肩負著孕育新一代的特殊任務,直接關係到未來國計民生的興衰,甚至影響到一個國家一個民族的強盛與發展。胎兒的營養來源只有一個,那就是母親。與非孕婦女性比,孕期婦女對能量和各種營養素的需要量均有所增加,尤其是蛋白質、必需脂肪酸以及鈣、鐵、碘、葉酸、維生素A等多種微量營養素,爲了滿足孕期對各種營養素的增加,孕期的食物攝入量也相應增加,但膳食結構仍然以平衡膳食爲主,品種齊全,營養豐富。對孕婦及胎兒的健康都非常重要;因而合理、科學的飲食與健康,對想計劃生育的婦女、孕婦及胎兒的健康都是不可缺少的重要組成部分。通過對孕婦的營養飲食及保健的調研隨訪(電話和網絡),我初步掌握了孕婦營養膳食和保健的方案及原理,同時也查閱了國內相關這方面的資料,對更好地保證孕婦健康及胎兒發育都有著更重要的意義。

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一、 妊娠的生理條件與圍孕期的營養

女性經過青春期性的發育,進入性成熟階段,具備了生育的能力,有生育能力的婦女稱育齡婦女,一般從18歲開始,歷時約30年。30年育齡期中除妊娠和哺乳期外,均是圍孕期。一般認爲圍孕期指準備妊娠期,或計劃妊娠期,即孕前期。在我國絕大多數夫婦都希望有孩子,結婚後的女性即進入圍孕期,一個成功的妊娠,需要男女雙方正常的性功能,需要成熟而健康的精子和卵細胞,需要正常的女性激素分泌,這是妊娠必需的生理條件,孕期婦女通過胎盤轉運供給胎兒生長發育所需營養,經過280天將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒,毫無疑問,健康膳食和均衡營養是進行妊娠必需生理條件準備的物質基礎。除了必需的生理條件外,包括營養在內的環境因素以及健康的生活方式,也是成功的妊娠必不可少的條件,因爲成功的妊娠需要圍孕期女性的適宜體重、身高,以及健康的生活方式。隨著計劃生育的推廣,女性在近30年的育齡期間可能隻生育一個孩子,一般而言,有足夠的營養儲備,加上食物豐富,醫療保健水平的提高,女性的營養和健康狀況得到明顯改善。但仍有些問題影響成功的妊娠,例如在年輕女性中流行的維持骨感美的減肥和限食行爲,時髦女性抽菸、飲酒、飲咖啡以及完全無規律的生活習慣,有的向小公主似的,一懷孕就什麼也不幹,也不運動每天就知道補,什麼山珍海味,大魚大肉猛吃等不良習慣,均將影響成功的妊娠。出現早產兒、低出生體重兒、特大兒、出生缺陷率及其他妊娠合併症發病率仍然很高。因此在圍孕期需要平衡膳食和健康的生活方式。《中國居民膳食營養參考攝入量》以及《中國居民膳食指南》均適合於孕期婦女。

二、 孕前期需要特別關注的營養素

合理膳食和均衡營養是成功妊娠所必需的物質基礎,爲降低出生缺陷,提高生育質量、保證妊娠的成功,夫妻雙方都應做好孕前期的營養準備,育齡婦女在計劃妊娠前3個月~6個月應接受特別的膳食和健康生活方式指導,調整自身的營養、健康狀況和生活習慣,使之儘可能都達到最佳狀態以利於妊娠的成功,在一般人羣膳食指南10條基礎上,孕前期需要特別關注的營養素包括葉酸、碘和鐵。因爲這三大營養素對生命早期特別重要,孕早期上述3種營養素缺乏均可能引起流產、早產等致妊娠失敗。此外圍孕期葉酸缺乏可導致新生兒神經管畸形,碘和鐵缺乏對腦和神經系統可能導致不可逆性損害,對胎兒腦和神經系統的發育產生永久性不良影響。

(一) 葉酸:最爲一碳單位(主要是甲基)轉移酶的輔酶,在體內參與氨基酸和核苷酸的代謝,是細胞增值、組織生長和機體發育不可缺少的營養素動物實驗和人羣流行病學研究均表明,孕早期缺乏葉酸或使用葉酸抗結劑(如墮胎藥、抗癲癇藥)可引起死胎、流產、腦和神經管畸形。還可導致眼、口脣、齶、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發生。由於胚胎的神經管分化多發生在受精後2~4周,即妊娠4~6周,此時大多數婦女尚不知道自己已經懷孕,常常忽略葉酸的補充,育齡婦女應從計劃妊娠開始,儘可能早的多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜和豆類。由於葉酸補充劑比食物中葉酸能更好地被機體吸收利用,建議最遲應從孕前3個月開始每天補充葉酸400ug,並持續整個孕期。

(二) 碘是人體必需的微量元素之一,甲狀腺利用碘和酪氨酸合成的甲狀腺激素,以調節機體新陳代謝,碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退,並因影響母體和胎兒的新陳代謝,尤其是蛋白質的合成。據報道,當圍孕期和孕期碘攝入量低於25ug/d時,新生兒可能發生地方性克汀病。變現爲智力低下、聾啞、性發育落後,運動技能障礙,語言能力下降以及生長發育障礙等。克汀病是因胎兒期碘缺乏所導致的不可逆轉性神經系統和體格發育雙從障礙的疾病。爲預防碘缺乏引起的出生缺陷,《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦圍孕期碘攝入量爲150ug/d,孕早期爲200ug/d。除攝入碘鹽外,還建議至少每週攝入1~2次富含碘的海產品,如海帶、紫菜海產魚、蝦貝類等。

(三) 鐵在成人體內約有3~4克,其中功能性鐵約佔60%~70%,儲備鐵約佔26%~36%。,大約60%~75%的功能性鐵在體內構成血紅蛋白,在氧的轉運和細胞呼吸中起重要作用。3%的功能性鐵構成肌紅蛋白參與肌肉的活動,還有1%的功能性鐵參與構成體內各種血素酶,在參與代謝,維持正常智力活動,提高細胞免疫功能等方面起著重要作用。缺鐵除影響血紅蛋白合成外,也影響血素酶的合成,並因此影響到能量代謝,腦內多巴胺D2受體合成,對新生兒智力發育產生不可逆性影響。在孕期,由於血容量和紅細胞合成增加,加之孕婦還需要爲胎兒儲備鐵以備出生後利用,對鐵的需要量增加,因爲鐵是可以儲備的營養素,圍孕期女性應儲備足夠的鐵爲孕期利用。大量的證據表明,圍孕期鐵缺乏與早產、低出生體重以及孕期體重增長不足有關。圍孕期良好的鐵營養是成功妊娠的必要條件。如果圍孕期鐵缺乏或貧血時不宜妊娠的。《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦圍孕期鐵攝入量爲20mg/d。建議孕前期婦女適當多攝入含鐵豐富的食物,如動物血,肝臟、瘦肉等動物性食物,以及木耳、紅棗的植物性食物,缺鐵或貧血的育齡婦女可適當攝入鐵強化食物或在醫生指導下補充小劑量的鐵劑(10mg/d~20mg/d)同時,注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果或在補鐵的同時補充維生素C,以促進鐵的吸收和利用,待缺鐵性貧血得到糾正後,再計劃懷孕。

(四) 戒菸、禁酒:①如果懷孕前夫妻雙方或一方經常吸菸,菸草中有害成分通過血液循環進入生殖系統,會直接或間接地發生毒性作用。丈夫吸菸,不僅影響自身健康,還會嚴重的影響精子的活力,導緻畸形精子增多,研究表明,男性每天吸菸30支以上者,畸形精子的比例超過20%,且吸菸時間越長,畸形精子越多。停止吸菸半年後精子方可恢復正常,每天吸菸10支以上者其子女先天性畸形率增加2.1%,所以準備懷孕的夫妻雙方,在計劃懷孕前的3個月甚至6個月應戒菸,計劃懷孕的婦女要遠離吸菸環境,減少被動吸菸的傷害。②酒精可導致內分泌紊亂,夫妻雙方或一方經常飲酒、酗酒將影響精子或卵子的發育,造成精子或卵子的畸形,受孕時形成異常受精卵,影響受精卵的順利著牀和胚胎發育,甚至導致流產。如男性長期或大量飲酒可造成機體慢性或急性酒精中毒,使精子數量減少、活力降低,畸形精子、死精子比例升高,從而影響受孕和胚胎發育。受酒精損害的生殖細胞所形成的胎兒往往發育不正常,如肢體短小、體重輕、面貌醜、發育差、反映遲鈍、智力低下。因此準備懷孕的夫妻雙方在計劃懷孕前的3個月甚至6個月內開始戒酒。

三、 孕期生理特點及代謝的改變

(一) 孕期內分泌的改變:在妊娠期間,需要大量的營養素用於母體和胎兒組織的生長發育以及胎兒的儲備。孕期對營養素需要的增加常常通過增加母體食物攝入量來滿足。此外;母體內分泌發生改變,目的是對營養素代謝進行調節,增加營養素的利用,以支持胎兒的發育,保證妊娠成功。

(二) 孕期消化功能的改變:妊娠期受高水平雌性激素的影響,齒齦肥厚,易患齒齦炎及齒齦出血,牙齒易鬆動及易發齲齒。受孕酮分泌增加的影響出現一系列消化功能的改變,胃腸道平滑肌細胞鬆弛張力減弱,蠕動減慢,胃排空及食物腸道停留時間延長,孕婦易出現飽脹感以及便祕,孕婦消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌減少,易出現消化不良;由於賁門括約肌鬆弛,胃內容物可逆流入食管下部,引起反胃;以上種種消耗功能的改變導致孕婦出現以消化道症狀爲主的早孕反應,如噁心、嘔吐、食慾下降等,此外由於膽囊排空時間延長,膽道平滑肌鬆弛,膽汁變粘稠淤積,易發膽結石病。孕12周後,早孕反應減少甚至消失,消化系統功能改變的不良影響減少。另一方面,消化系統的上述改變,延長了食物在腸道停留時間,使一些營養素如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等腸道吸收量增加,與孕婦、胎兒對營養素的需要增加相適應。

(三) 孕期腎功能的改變的目的是爲了清除胎兒和母體代謝所產生的含氮或其他廢物。尿中部分營養素排出增加,由於有效腎血漿流量及腎小球濾過率的增加,而腎小管再吸收能力未有相應增加,尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如核黃素、葉酸、尼克鬆、吡哆醛的代謝終產物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上,尤其是在餐後15分鐘可出現糖尿,尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關;應與真性糖尿病鑑別,尿氨基酸日平均排出量約2g,尿中氨基酸的構成與血漿氨基酸譜也無關。葉酸的排出比非孕時高出1倍,約爲10~15ug/d。

四、 孕期營養需要及膳食參考攝入量

(一)、要瞭解和掌握孕婦每日的營養素標準,必需掌握正常人的營養素標準,孕婦在正常人的標準基礎上適當增加。孕期母體生殖器官及胎兒生長發育,以及孕期母體爲產後泌乳需進行營養儲備決定孕期對各營養素的需要量在非孕婦女的基礎上均有所增加。由於胎兒生長發育的速度不同,不同時期需要的營養液不同,尤其是蛋白質和能量。胎兒體重的增長孕早期較慢,孕20周後加快,孕16周時月100g,孕20周約300g,孕24周約700g,孕28周約1000g,孕32周至1700g,孕36周達2500g,。因此孕20周後能量和蛋白質的需要明顯增加。

⑴、能量:與非孕相比,孕期的能量消耗還包括胎兒及母體生殖器官的生長發育以及母體用於產後泌乳的脂肪儲備由於孕期對營養素需要的增加大於對能量需要增加,通過增加食物攝入量以增加營養素攝入極易引起體重過多增長,因此孕期膳食推薦極爲重要,而保證適宜能量攝入的最佳方法是密切檢測和控製孕期每週體重的增長。由於胎兒生長發育的速度不同,不同時期需要的營養液不同,尤其是蛋白質和能量。低體重、限制能量的婦女在懷孕期間攝入較高的能量,能夠改善新生兒的體重和身長,減少死嬰和圍生期率。而較高體重的個體攝入較高的能量可進一步導致母體儲存更多的脂肪。由於孕期對營養素需要的增加大於對能量需要增加通過增加食物攝入量以增加營養素攝入極易引起體重過多增長,因此,孕期膳食的推薦極爲重要,而保證適宜能量攝入的最佳方法是密切檢測和控製孕期每週體重的增長。當然,改進膳食質量結合適當的運動是最好的選擇。

⑵、蛋白質:懷孕期間,不僅胎兒的生長需要蛋白質,而且孕婦本身也需要一定數量的蛋白質,以滿足子宮增長,乳房增大以及胎盤、羊水和血容量增加的需要。孕期蛋白質攝入不足可使胎兒生長發育低下,致使新生兒出生體重小於2500g的低體重兒發生率增加;蛋白質營養不良可影響胎兒的腦發育。《中國居民膳食營養參考攝入量》建議,孕中期婦女每日應較一般非孕婦女增加蛋白質攝入量15g,孕後期增加20g,除保證數量外,還應提高蛋白質的質量,保證攝入至少三分之一以上的優質蛋白質。

孕期三大營養素根據《中國居民膳食營養參考攝入量》推薦量是

表1——1孕婦能量和蛋白質的RNIs及脂肪功能比

能量(RNI=EAR)

蛋白質

脂肪

RNI*(MJ) RNI(kcal)

rni*

佔能量百分比

+0.84 +200

+5、+15、20

20%~30%

注:帶*指在非孕基礎上增加的量摘自《中國居民膳食營養參考攝入量》

⑴ 孕期微量營養素需要量及膳食參考攝入量

① 礦物質

表1——2孕婦常量和微量元素的RNIs或AIs

孕期

AI/mg

AI/mg

RNI/ug

RNI/ug

RNI/ug

早期

11.5

中期

1000

16.5

末期

1200

16.5

② 維生素

表1——3孕婦脂溶性維生素的RNIs或AIs

孕期

維生素A

維生素D

維生素E

ugRE

Mga-TE*

早期

中期

末期

表1——4孕婦水溶性維生素的RNIs或AIs

孕期

維生素B1

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維生素B2

維生素B6

維生素C

葉酸

ugDFE

早期

中期

晚期

摘自《中國居民膳食營養參考攝入量》2000年

五、 孕婦在孕期胎兒生長發育重點補充合理的膳食營養

(一)孕早期膳食營養

1、孕早期膳食要點 孕早期(孕1~3個月)胚胎生長速度較緩慢,此時所需營養與孕前沒有太大的差別。值得注意的是,此時大部分孕婦會有不同程度的嘔吐、食慾下降等妊娠反應,這些反應往往會改變孕婦的飲食習慣,並因此影響營養素的攝入,嚴重的妊娠反應會導致母體營養嚴重缺乏,並影響胎兒的發育,早孕期飲食上應注意一下幾點。

①選擇促進食慾的食物多數早孕婦女食慾下降或口味改變,無論是酸、辣、鹹、淡,都要迎合孕婦的喜好,不要太多的忌口,目的是讓她能儘量多吃些食物。

②選擇易消化的食物如米粥、面包乾、饅頭餅乾、甘薯等,易消化的食物可以減少嘔吐。

③想吃就吃,少食多餐。

④孕婦完全不能進食時,體內分解脂肪產生酮體供能,酮體對胎兒早期腦發育會產生不良影響,因此應儘量吃富含澱粉或糖類的食物,完全不能進食時應在醫生的指導下靜脈補充不少於150g葡萄糖以避免脂肪分解產生酮體的不良影響。

⑤補充葉酸,孕第2周開始神經管就開始分化發育,此時幾乎所有的婦女還不知道自己懷孕,爲避免胎兒神經管畸形,在計劃懷孕前就要開始補充葉酸400~600ug.這一點對成功妊娠而言很重要。

⑥、DHA是一種特殊的多不飽和脂肪酸(C22:6,n-3).它直接參與神經組織的構成,對大腦發育至關重要。缺乏DHA雖然不會出現明顯的症狀,但攝入充足的DHA對孩子的智力卻有促進作用。DHA主要的食物來源是深海魚類和海鮮,蛋黃中含有少量,添加DHA的配方奶粉或孕婦奶粉,以及魚油類保健品也是DHA的良好來源。當孕婦膳食中缺少魚類和海鮮時,可選用添加DHA的孕婦奶粉或魚油類保健食品加以補充(在醫生的指導下補充)。

1、 孕早期食譜舉例

早餐:二米粥或酸奶、饅頭或麪包、鮮水果

加餐:核桃仁或美國大杏仁幾粒

午餐:米飯、糖醋黃花魚、蒜泥燒油菜、西紅柿雞蛋湯

加餐:牛奶芝麻糊+餅乾

晚餐:麪條+胡蘿蔔、青椒炒肉絲、鹽水菜心、魚頭豆腐湯

加餐:獼猴桃

3、菜譜評估

此菜譜含有大量的蛋白質、維生素、及礦物質;脂肪含量較少,口味醇香營養豐富而不膩,口味上有酸甜可口的糖醋魚特別適用於孕早期妊娠反應比較嚴重的孕婦,有豐富的海產品、豆製品、堅果、蛋、肉類能充分的補充孕早期需要的碘、鐵以及葉酸以及B族維生素,防止因缺碘和葉酸而出生神經管畸形的胎兒。有大量的蔬菜水果含有大量的維生素C,能充分補充因嘔吐大量丟失的營養素,大量維生素C能有助於鐵的充分吸收,防止孕早期缺鐵性貧血;在口感上有軟硬適度的粥類、米飯麪條含有大量的B族維生素以減輕妊娠反應的症狀。爲減輕噁心嘔吐的症狀可進食麪包乾、饅頭餅乾雞蛋等。含有大量的碳水化合物防止體內分解脂肪產生酮體,酮體對胎兒早期腦發育產生不良影響。食品小巧易存放,孕婦想吃就吃,隨心所欲,可以做在牀上吃幾塊餅乾,堅果、麪包等食品。此時的孕婦應戒菸、禁酒因爲菸草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導致胎兒缺氧和營養不良、發育遲緩,孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合症,容易出生低出生體重兒、心臟及四肢畸形、中樞神經系統發育低下、智力低下等胎兒;容易引起早產、流產、胎兒畸形等自從計劃懷孕前3~6個月到嬰兒出生甚至到哺乳期完成孕婦是絕對禁菸、禁酒的。

(二)孕中期的營養與膳食

1、 孕中期的膳食要點

① 補充充足的能量 孕4~6個月時,胎兒生長發育及大腦發育迅速階段,胎兒除體重迅速增加外組織器官也不斷地分化完善,孕婦體重也60%以上在此期增加,此時孕婦的早孕反應消失,食慾增加,因早孕反應導致的營養不足此時得以彌補,完全滿足胎兒及母體器官生長的需要。②適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品和奶的供給,充足的動物性食物能提供優質蛋白質、鈣、鐵;適量攝入堅果,以供給脂溶性維生素和必須脂肪酸;多攝入新鮮蔬菜和水果,以提供維生素和礦物質;保證充足的穀類和豆製品以提供能量。要注意控製食鹽的攝入以避免浮腫。③避免挑食、偏食做到主副食多樣化,葷素搭配,把好食品質量關合理烹調切忌食用未煮熟的魚、肉和海產品,以免發生食物中毒,防止礦物質和微量元素的缺乏。

② 孕中期膳食構成及食譜舉例

① 膳食構成:每週進食1~2次海產品,以補充碘、鋅等微量元素;DHA等,及葉酸的補充劑,每週進食一次(約25g)雞肝以補充維生素A和鐵;1次雞或鴨血,以補充鐵。

② 孕中期食譜舉例

餐次

食物名稱

食品原料及數量

早餐

二米粥

大米41(g)、小米29(g)

麪包

麪包90(g)

拌黃瓜絲

黃瓜80

橄欖油2.2(g) 鹽2(g)

早點

蒸雞蛋糕

雞蛋81(g)

午餐

紅豆米飯

大米126(g)、紅小豆75(g)

羊肝菠菜

羊肝65(g)、菠菜100(g)

蒜泥茄子

茄子50(g)

胡蘿蔔冬瓜湯

冬瓜20(g)、胡蘿蔔10(g)

鹽2(g)花生油8.6(g)

午點

牛奶

牛奶418(g)

晚餐

金銀饅頭

麪粉(富粉)85(g)、玉米麪60(g)

燜黃花魚

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黃花魚27(g)、油菜15(g)

胡蘿蔔15(g)

紅油豆腐

北豆腐25(g)

小白菜湯

小白菜150(g)、香菜5(g)

鹽2(g)、豆油6.3(g)

晚點

水果、堅果

蘋果200(g)南瓜子仁20(g)

注:肉類按民族習慣選取:清真選牛羊類,其他選豬類

本菜譜營養攝入量與目標量分析

項目

能量

蛋白質

脂肪

維生素A

維生素B1

維生素B2

維生素C

Kcal

/ugRE

攝入量

2395

95.5

23.6%

4312

1032

15.9

目標量

2300

20-25

1000

16.5

本菜譜所提供的能量略微大於推薦量,在實際生活中第二天或孕婦本身體重超重者應相應減少攝入量,一週隻吃一次豬肝以緩解蛋白質和維生素A攝入過多的弊端,適當的增加綠葉蔬菜及海產品,以補充維生素C及礦物質鋅的不足。

(三)、孕末期膳食要求及食譜

1、妊娠第28周至分娩前爲孕末期,孕婦飯量小,但又有飢餓感。胎兒此時生長迅速,細胞體積述曾,大腦增殖達到高峯,神經細胞和髓鞘化迅速,此時母體的營養至爲重要,尤其對胎兒腦發育影響最大。

① 增加蛋白質的攝入 ; 孕末期蛋白質的膳食供給量比非孕期增加20g,應多吃動物性食物和大豆類食物,每天至少吃250g以上牛奶,或在醫生的指導下增加300g鈣的補充劑。

② 供給充足的必需脂肪酸:孕末期是胎兒大腦細胞增殖的高峯,人類腦組織是全身含磷脂最多的組織,孕20周開始,胎兒腦細胞分裂加速,最爲腦細胞結構和功能成分的磷脂需要量增加,而磷脂上的長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸(AA)二十二碳六熄酸(DHA)爲腦細胞發育所必需的,胎兒所需要的長鏈多不飽和脂肪酸在母體內可由必需脂肪酸亞油酸和亞麻酸合成,也可由魚類、蛋類等食物直接提供,建議孕中期開始多吃深海魚類有利於DHA的供給。

③ 增加鈣和鐵的攝入:孕婦在孕末期鈣的供給量比孕中期增加200mg,每日應攝入1200mg,同時應攝入足夠的維生素D但不要過量。(或多曬太陽)。孕末期胎兒的肝臟以每日5mg的速度儲存鐵,直至出生時達到300~400mg的儲存量,比非孕婦女多增加20mg/d,切大多數應來自動物性食品的血色素型的鐵。此時孕婦應經常攝入奶類、魚和豆製品,蝦皮、芝麻醬含鈣很高,動物肝臟和血液含鐵很高,且爲血色素型的鐵利用率高,可經常選用。

④ 充足的維生素:孕末期需要充足的水溶性維生素,尤其是維生素B1.孕末期維生素B1攝入不足,易引起嘔吐、倦怠,分娩時子宮收縮無力,使產程延緩。

⑤ 保證適宜的體重增長:孕婦的體重增長是反應孕婦營養的重要標誌,孕婦過多的體重增長將增加難產的危險,孕婦過少的體重增長可能導致胎兒營養不良並影響母體的健康。因此,孕中期開始每週稱體重並記錄體重,根據體重的增加調整食物攝入,一般而言,孕期體重正常計劃哺乳的女性,孕20周後每週增重約0.4公斤,雙胎妊娠女性,孕期體重增加目標爲15kg,在孕20周後每週增重爲650g.

⑥ 保證穀類、豆類、蔬菜、水果的攝入;魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g,每週進食動物肝臟1次,動物血1次;可經常選用。

2孕末期膳食構成及食譜舉例

① 、膳食構成:保證穀類、豆類、蔬菜、水果的攝入;魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g,每周至少吃3次魚類(其中至少1次海產魚類),增加DHA及葉酸的攝入量;每日一個雞蛋。每週進食動物肝臟1次,動物血1次;每日飲奶至少250ml~500ml,食譜舉例

早餐:牛奶(183g,白糖10g)芝麻醬花捲(麪粉140g,芝麻醬10g_)

拌海帶絲(鮮海帶80g)

早點:雞蛋糕(雞蛋43g)

午餐:米飯(粳米177.6g);肉末雪裏蕻(肥瘦豬肉26g,雪裏蕻100g);素炒油菜(油菜100g)鯽魚湯(鯽魚13g、香菜10g)

加餐:牛奶臥雞蛋(牛奶114g,雞蛋18g)

晚餐:二米飯(粳米66g小米70);鯰魚燉豆腐(鯰魚49g,北豆腐46g,柿子椒20g);素炒菜花(西蘭花100g)紫菜湯(紫菜10g,香菜10g));全天烹調油25g.鹽6g.

加餐;水果(桔子250g); 杏仁20g

本食譜可提供蛋白質80g,脂肪64g,碳水化合物346g,能量9.6MJ(2300kcal),維生素A2453(ugRE),維生素B11.92mg。維生素B22.88mg、維生素C269mg;鈣、鐵鋅分別是1471mg,32.1mg,19.6mg。

窗體底端最新發佈的“2007中國孕婦膳食營養調查”顯示,高達96.7%的孕婦存在“暴飲暴食”或“厭食”等不良膳食行爲。所以呼籲所有的準媽媽,請您引起足夠的重視!!總之,對孕婦的膳食保健進行探討是相當必要的,也是複雜的,由於諸多因素的影響對孕婦隨訪的數量較少、時間較短、難免對其膳食及保健的研究過於膚淺或不全面,有待於在日後的工作生活中進一步探討、完善。

參考書目:

① 《公共營養師教材》(基礎知識) 中國勞動社會保障出版社2007年9月第一版141頁~149頁

② 《公共營養師教材》(國家職業資格二級) 中國勞動社會保障出版社2008年6月第一版38頁、125頁、180頁

③ 葛可佑 《中國營養科學全書》人民衛生出版社2004年10月第一版985頁~999頁

④ 中國營養學會。中國居民膳食營養素參考攝入量。中國輕工業出版社2002

⑤ 中中國營養學會《國居民膳食指南》西藏人民出版社出版 2009年12月第一版106頁~119頁

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