突發心梗 幸好倒在搶救室門口

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原標題:突發心梗 幸好倒在搶救室門口

  事發中山六院 因搶救及時該男子已脫險

  男子走出診室旋即倒下(紅圈處)。

  天氣漸冷,又到了心肌梗死的多發季節。近日,廣州一名男子因突發心肌梗死而暈倒,這一驚險情景被視頻監控鏡頭拍下。廣州日報記者11月23日從中山大學附屬第六醫院獲悉,幸運的是,這名男子栽倒的位置剛好是在醫院搶救室門口,一秒鍾都沒有被耽誤,最終得救,被醫生稱為“最幸運的心肌梗死患者”。

  一秒鍾都沒耽誤 3分鍾救回一條命

  事發11月21日。監控視頻顯示,該男子剛從醫院一間診室走出,左手摸了摸腦袋後便倒下了,周圍的熱心人士立即上去救援,這其中有一名男子和一名帶著兩位小朋友的女子(後證實是該患者的親屬),而在服務台的急診科護士立即趕到這位患者的身邊,將他抬入近在咫尺的搶救室。

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  接診的中山六院急診科劉傑敏主治醫師介紹,當時檢查發現患者意識喪失、自主呼吸微弱、頸動脈搏動消失。在搶救室中,醫護人員立即為其進行心肺複蘇術,並開放靜脈通道,予雙向波200J除顫一次後當即恢複了竇性心律,但心率隻有40次/分,繼續心外按壓並靜脈注射腎上腺素積極搶救,終於在3分鍾後患者神誌轉清醒,恢複自主呼吸。

  “結合患者心電圖表現及發病過程,我們考慮他為ACS急性心梗。”劉傑敏介紹,ACS是急性冠脈綜合征,需要積極給予抗血小板、抗凝、調脂、穩定斑塊等治療,同時聯系醫院心血管內科轉導管介入室行急診PCI術,術中發現患者的D1段自起始段完全閉塞,行支架置入後,血管順利再通。

  據介紹,心源性猝死搶救成功率比較低,該男子的休克發生在急診科醫護人員的眼皮底下,黃金急救時間內,一秒鍾都沒有耽誤。“如果搶救沒有這麼及時,發生心梗後,患者可能直接死亡。”為患者進行急診手術的中山六院心血管內科主任程康林表示,心肌梗死患者即使搶救了回來,術後也不能放鬆警惕,因為依舊有很大機會出現惡性心律失常及心肌再灌注損傷等情況。目前,該患者病情平穩。

  氣溫驟降 當心發生心血管意外

  程康林提醒,天氣變化時,若突然出現胸痛、胸悶不適等症狀,要及時就醫。記者獲悉,這名患者事發當天,因突然胸痛胸悶,到醫院就診,如果拖延治療,在醫院外面發病,後果不堪設想。

  “時間就是心肌,時間就是生命。對於急性心肌梗塞患者而言,發病後的12小時內是和時間賽跑的關鍵階段。”劉傑敏表示,患者出現胸痛、胸悶症狀,就是心髒缺血的開始,缺血時間越長,挽救的機會越小、手術後的恢複越差。從接診到開始冠脈介入搶救治療的前90分鍾,是急性心肌梗塞實施救治的黃金時間,把握這寶貴的90分鍾,能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致殘率。

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  廣州日報記者獲悉,我國每年新增100萬例急性冠脈綜合征患者,約一半心血管患者死亡可歸因於心肌梗死。急性冠脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性、非急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。

  程康林指出,最近急性心梗患者較多,主要是因為冬季天氣寒冷,使人體交感神經興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快,血液黏度增加,易形成動脈血栓,造成冠脈閉塞。“急性心肌梗死發病後24小時內患者死亡率高,大多數死亡發生在發病後1小時內,其中半數以上病人在住院前死亡。”由於心肌對缺血耐受性低,冠狀動脈一旦出現阻塞,很快就會出現異常或壞死,心髒就無法正常工作。因此,他提醒“出現冠心病征兆時,患者不要勉強堅持所進行的各種活動”。

  當心這些信號

  程康林指出,雖然急性心梗發病突然,猝不及防,但有50%以上的病人在急性心梗發生前幾周或前幾天會出現一些先兆症狀:

  1.平時無心絞痛病史的中老年人,近月餘內在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現胸痛、胸悶,經休息或含服硝酸甘油後疼痛緩解,但呈進行性加重。

  2.有穩定型心絞痛病史,近1個月頻繁發作心絞痛,心絞痛持續時間延長,含服硝酸甘油劑量增加且療效不佳;或經一段無症狀期後,重新出現進行性加重的心絞痛。

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  3.心絞痛頻繁發作,含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續出現的同時,伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等症狀。

  4.在休息或睡眠時突發心絞痛,患者常被劇烈的胸痛驚醒。

  5.突然出現胸痛、胸悶不適等。

  程康林提醒,一旦出現持續性胸痛或胸悶症狀不緩解,應高度警惕急性心梗,可采取以下措施:讓病人立即臥床休息,必要時可口服地西泮等鎮靜藥物;有條件盡快吸入氧氣;舌下含硝酸甘油片;如含服硝酸甘油後胸痛仍不緩解,且持續超過20分鍾,應撥打120叫救護車,切忌讓病人自己上救護車或步行及坐公共汽車去醫院,運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油片。(記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安)

(責編:許心怡、權娟)

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