沒有明顯症狀並不等於未患骨質疏鬆

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原標題:沒有明顯症狀並不等於未患骨質疏鬆

  專家表示,骨質疏鬆症患者選擇恰當的運動訓練,對於病情的緩解有很多好處。曾亮超 攝

  骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。 曾亮超 攝

  日前,由國家衛生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協聯合發起並指導的中國首部骨質疏鬆防治主題話劇《愛不遲疑》上演,骨質疏鬆再次成為話題焦點。

  數據顯示,中國骨質疏鬆患者數量接近7000萬,隨著中國社會老齡化進程的推進,這一數據還將繼續攀升。在中國用於治療骨質疏鬆性骨折的直接費用高達1.5億美元,15%-33%患者在1年內死亡,骨質疏鬆性骨折患者再發骨折,椎體再發骨折風險增加5倍,髖部再發骨折發生率增加2倍,“曾經接診過一個患者,只要一咳嗽就導致骨折。”

  專家表示,骨質疏鬆的患者初期並不會有明顯症狀,但會出現骨痛、骨痛使患者活動靈敏度下降,彎腰屈膝等功能活動受限,增加患者臥床時間,骨質疏鬆後期最嚴重的結果就是發生脆性骨折,增加家庭經濟負擔、引起再發骨折,甚至導致死亡。

  全程管理,骨質疏鬆髖部骨折率可降近四成

  根據世界衛生組織(WHO)的定義:骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏鬆症可發生在不同性別和任何年齡,但多見於絕經後婦女和老年男性。發生骨質疏鬆性骨折的主要危險因素包括:年齡超過70歲的老人,絕經年齡小於45歲的老年婦女,長期應用糖皮質激素,慢性腎功能衰竭,風濕性關節炎、糖尿病患者等等。

  在骨科,面對骨質疏鬆性骨折,大多數骨科醫師只是負責骨折的治療處理,對於引起病人骨折的原發病,例如慢性腎病合並骨質疏鬆症的診治,認為並不是自己的“主業”,應該交由相應的專科醫生來負責處理。

  研究表明,我國骨質疏鬆患者在骨折前後骨質疏鬆檢測率、治療率偏低,以髖部骨折患者為例,在骨折前檢測的只有4.3%。專家表示,歐美多個國家都建立了骨質疏鬆性骨折聯合照護模式(FLS),均取得了一定成果,國內應該借鑒國外成功經驗,多學科攜手,聯合風濕科、腎內科、骨質疏鬆專科、骨科、其他內科等等一起參與,讓骨質疏鬆高危患者、骨質疏鬆患者、骨質疏鬆性骨折患者及骨折後患者的康複治療以及如何預防再次骨折的發生,全程接受管理,共同抗擊骨質疏鬆性骨折。根據美國的管理經驗:采用FLS,可使骨質疏鬆患者的髖部骨折發生率下降38.1%。

  據了解,骨質疏鬆的預防分為一級預防和二級預防,一級預防優於二級預防。一級預防的對象兒童和青少年時期開始,需要補充足量的鈣,應對生長發育的需要,強健骨骼,獲得最佳的峰值骨量,年輕時積累的骨峰值越高,可供日後消耗的就越多,將來發生骨質疏鬆的風險也越低。二級預防的對象是針對有骨質疏鬆危險因素,出現骨量減少的人群例如35歲以上的人群,防止將來發展為骨質疏鬆。尤其是對於女性而言,如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣,大部分女性都會在絕經後開始骨量丟失。

  市民每天攝入388.8mg鈣,不到推薦分量一半

  專家表示,如果真的患了骨質疏鬆,也不用過於緊張,通過長期合理的藥物治療和調整生活方式,可以盡量把風險降到最低。

  在調整生活方式方面,市民可以吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食,不宜空腹喝牛奶,睡前喝杯酸奶,為了增加鈣鹽的吸收和攝入,有必要增加動物性食物,尤其是海產品,以補充高質量的蛋白質、鈣、磷、維生素等。

  同時,要注意適當戶外活動,有助於骨健康的體育鍛煉和康複治療,戶外運動不僅能促進骨密度增強,還可以因為太陽的照射,增加人體維生素D的合成,每日曬太陽20分鍾左右,對骨質疏鬆症有很好的預防作用。

  避免嗜煙、酗酒,適量飲茶和慎用影響骨代謝的藥物等,香煙中的尼古丁抑製毛細血管形成和成骨細胞分化,酒精會抑製新骨的生成,兩者都對骨量有著不可逆轉的影響。采取防止跌到的各種措施,如保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢,注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物,增強自身和環境的保護措施,比如各種關節保護器等。

  同時,還要服用骨健康基本補充劑。鈣的生理功能主要是構成機體的骨髓牙齒和維持神經、血液的正常功能,中國營養學會推薦承認每天攝入量為800mg,50歲以上人群1000mg,孕婦及哺乳期婦女應當補充足夠的鈣劑建議每天吸收鈣1500mg,但是根據調查,我國城鄉居民每天飲食鈣攝入量為388.8mg,不到推薦的一半,需要進行額外補充。目前市面上的鈣劑種類繁多,主要有4類,分別是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣,它們各有長短,選擇時應該選取鈣含量高和吸收率高的產品。

  此外,還包括攝入維生素D。成年人推薦劑量為200單位/天,老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏,故推薦劑量為400-800單位/天。維生素D用於治療骨質疏鬆症時,劑量可為800-1200單位。

  適當運動訓練可緩解病情

  很多人認為骨質疏鬆症患者的骨頭很脆弱,易骨折,不適合運動。確實,骨質疏鬆症患者的骨頭是很脆弱,容易骨折,但並非不適合運動。專家表示,骨質疏鬆症患者適當選擇恰當的運動訓練,對於病情的緩解有很多好處,下面幾種運動可以借鑒。

  日常靜力性體位訓練,比如坐位或站立時,要伸直腰背,收縮腹臀,或靠椅背坐直,臥位時應平躺、仰面、低枕,使背部伸直,睡硬板床。

  步行訓練,每天以5000-10000步為宜(約2-3千米)能有效維持脊柱和四肢骨鹽含量,每天少於1000步,骨量下降;多於萬步,骨量增加不明顯,中間範圍比較好。

  握力訓練,每日堅持握力訓練在30分鍾以上,能防治橈骨遠端、肱骨近端骨質疏鬆,此方法非常適合老年人使用。

  爆發力和耐力運動訓練,爆發力以短跑為主,每日50-100米,適合年輕人;耐力以慢跑為主,每日2000-5000米,適合老年人。研究發現爆發力比耐力運動更能維持和增加骨量,在耐力運動中適當穿插爆發力運動還可以預防疲勞骨折,成年人以爆發力為主。

  俯臥撐運動,每日可做2-3次,每次做20-50下,能防治肱骨近端、股骨近段、橈骨遠端骨質疏鬆,適合中青年人,老年人可以做斜立撐。伸展或等長運動。如上肢外展等長收縮,每日一兩次,能防治肱骨、橈骨骨質疏鬆;下肢後伸等長收縮,每日一兩次,能防止股骨近段骨質疏鬆;軀干過伸等長收縮,站或俯臥位,每周3次,每次10-30分鍾,可以防治脊柱椎體的骨質疏鬆,重度骨質疏鬆患者可坐位或臥位訓練。

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  五大因素助推

  女性易患骨質疏鬆

  骨質疏鬆會讓女人很糾結,因此女性要保護好骨骼。人老之後難免會有骨質疏鬆出現,但女性骨質疏鬆的概率比男性大,那麼,讓女性骨質疏鬆的原因有哪些呢?

  含磷酸飲料。據研究,女性如果想避免受到骨質疏鬆症的困擾,就應該盡量不喝可樂。喝可樂越多,她們的骨骼就會變得越脆弱。專家分析,造成這一現象的原因可能是可樂中含有磷酸,可以導致人體內鈣的流失,而其他大多數飲料當中並沒有這種物質。所以專家建議,擔心患上骨質疏鬆症的女性最好不要喝太多可樂,並注意飲食中增加鈣的攝取量以維持骨骼的密度。

  節食。減肥最主要的辦法是控製飲食,殊不知這可能成為日後發生骨質疏鬆和骨折的導火線。一份健康雜誌曾對數千名30歲以上的女性進行調查,發現其中82%的女性已開始出現某種程度的骨質疏鬆,或已有骨質疏鬆的危險了。這是由於她們平時不敢飲用牛奶,偏食素食,營養不合理,致使體內攝鈣不足。另一方面,由於脂肪和雌激素含量有關,女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低,雌激素水平長時間下降,會加速骨骼鈣質的丟失。

  鹽。鹽吃多了不但會得高血壓,而且會導致骨質疏鬆。專家介紹,吃鹽多導致骨質疏鬆的原因是,人體對多餘鹽分的處理往往是排出體外,鹽里主要所含的鈉,其排泄過程總要“拉上同伴”鈣一起排泄。所以,高鹽飲食的結果是導致鈣流失加快,當然直接影響骨質質量了。

  吸煙。研究表明,吸煙之所以促進骨質疏鬆,原因可能是吸煙影響峰值骨密度的形成,因為絕大多數吸煙者是從青少年時開始吸煙的,此時正是峰值骨密度形成期。調查顯示,與同齡人比較,吸煙者的股骨頸、肋骨和椎骨均有一定程度的骨質丟失。而這種危害往往在中年後期及老年期才能表現出來。

  喝酒。酒精的化學成分是乙醇,乙醇進入人體後,可以和其他無機物或某些有機物發生化學反應,產生一些新的物質。這些新物質會導致骨質疏鬆症的發生。所以長期過量飲酒,會對骨骼的生長、發育產生影響,加快骨質的丟失。

  如果女性不想要骨質疏鬆的話,現在就要遠離以上這些幫凶。

(責編:許心怡、權娟)
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