取消藥品加成 效果應引入公眾評價

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原標題:取消藥品加成 效果應引入公眾評價

中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日轉發《國務院深化醫藥衛生體製改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體製改革經驗的若干意見》,明確提出所有公立醫院取消藥品加成。《意見》要求,要破除以藥補醫,建立健全公立醫院運行新機製。

從理論上講,取消藥品加成可以降低藥價的15%,從而有效降低患者的治療總花費,這是人們對取消藥品加成的基本預期。為了切實減輕患者負擔,應該從患者的具體感受出發,評價取消藥品加成的效果。

這可以分解為三個方面。一是,藥品銷售背後有一根冗長的利益鏈條,與之對應,藥品的價格通常有成本價、底價、出廠價、開票價、實際結算價、批發價、實際零售價、中標價、最高零售限價等。如果藥品在進入醫院之時,就已經價格高企,或者經過了一個不斷加價、漲價的過程,那麼最終的優惠就不會明顯。其次,對於患者來說,藥品的花費隻是治療總費用的一個來源,另外的來源還包括就診的費用,儀器檢測的費用,手術的費用,住院的費用等。如果僅僅是藥品價格有所降低,而其他的各項費用都在增加,則總體上患者的治療費用並不會降低。再次,就算取消藥品加成的目標順利實現了,就算就診等其他費用也趨於合理了,還有一個過度醫療的問題。以往,遏製過度醫療主要取決於醫生的醫德,但即便相信多數醫生的醫德,最終要恢複患者的信心,還是需要依靠製度。隻有以更嚴格更具體的製度,讓實施過度醫療的醫生付出代價,患者的治療費用才能有效降低。

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對於患者來說,之所以期待取消藥品加成,根本的訴求還是在於減輕看病就醫的成本。所以在評價取消藥品加成效果時,應當關注到公眾的內在期待,並從患者的實際感受出發,全面、客觀地評價取消藥品加成的效果。

(責編:許心怡、權娟)

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