廣東:家庭醫生服務可以“點菜”了

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原標題:家庭醫生服務可以“點菜”了

明年2月前各地市為家庭醫生“打包”定價 居民可自主選擇服務包

經過兩三年“預熱”,“家庭醫生”大家都不陌生了,但真正進入全省推廣落實階段,到底要怎麼做?記者從省衛計委獲悉,在2017年2月前,全省21個地市都要推出家庭醫生簽約服務製度。11月10日,省衛計委相關負責人解讀了這些疑問。

各市家醫服務收付費原則

屬於基本公共衛生服務項目的,費用從基本公共衛生服務專項經費中列支,計入家庭醫生團隊績效,不再另行收取費用。

基本醫療服務部分,基本醫療保險參保人醫療費用由醫保基金和個人承擔:屬於基本醫療保險政策範圍內的門診費用,按規定納入普通門診統籌範圍,並實行按人頭包干結算的辦法,按當地基本醫保規定支付;非參保人醫療費用由個人承擔。

對此,省衛計委相關負責人表示:“廣東家庭醫生服務告別‘一刀切’,以後像吃飯一樣,人人可簡可豐。”也就是說,基本包就像白飯和粥,初級包相當於加了小菜,中級包再加魚或雞……

“她比我自己還了解病情”

51歲的廣州市海珠區沙園街街坊徐蝶金說,家庭醫生最了解自己的身體,“比我自己還清楚”。

原來,自18年前懷孕時惹上妊娠糖尿病,徐女士就一直與高血糖為伴。於是她成為慢性病患者,每個月都要到珠江醫院去開藥,持續了15年。

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2013年,沙園街社區衛生中心在全省率先試點家庭醫生簽約服務,徐女士於是簽約了中心的劉敏玲醫生。“嚇我一跳,一簽約就拿到了劉醫生的電話、微信”,徐女士說,從此告別了排隊看病,隻要提前向劉醫生團隊預約,看病前提早15分鍾到就行。

更重要的是,劉醫生長期隨訪,掌握著徐女士的病情資料,時不時提供生活管理的建議,令人放心。今年10月,劉醫生注意到她的血糖不穩定,擔心引發並發症,於是收治住院,請來了珠江醫院的內分泌專家會診檢查,“還好問題明確是腹型肥胖,不用打胰島素,按醫生開的運動處方做就好。”

變化1

免費試點結束 各市“打包”定價

徐女士“跟著”劉醫生近3年,其實是屬於全省率先試點的家庭醫生服務,服務是免費的。像她這樣,在沙園有6000多居民享受了3年的免費服務。

不過,上個月,省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過了《廣東省加快推進家庭醫生簽約服務製度的實施方案》,這標誌著全省家庭醫生簽約服務結束了試點“預熱”,進入到全省落實推進階段。

省衛計委基層處負責人指出,到2017年2月前,以地市為單位,為家庭醫生服務“打包”並定價。也就是說,以後除了“基本包”,試點時免費的家醫服務要收費了,收多少由地市定。

據省的收費指導意見,第一批家庭醫生簽約服務包分為基本服務包(含基本醫療服務項目、基本公共衛生服務項目)及個性化服務包,首批服務包主要覆蓋老年人、0~6歲兒童、孕產婦等8類重點人群,第二批服務包包含腦卒中、冠心病等常見慢性病人群。每類人群的服務包又分為免費包(即該類人群的基本公共衛生項目包)、初級包、中級包、高級包等4個檔次。

變化2

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“滾雪球”式培養全科醫生

在試點的沙園街,10%的居民簽約家庭醫生,有的團隊要承擔著500戶近2000人的服務。如果全省推廣開,全科醫生夠用嗎?

對此,省衛計委負責人直言,現階段確實不夠。為此,全省除了加緊“5+3”“3+2”培訓臨床醫生外,各地市全力進行醫師轉崗位培訓,全省四大培訓基地,以全科醫生培訓新醫生的“滾雪球式”全培半年,爭取兩年內將在崗基層醫生全部輪訓一遍。

而更有力的措施是,將社會辦醫力量引入家醫服務體系。鼓勵醫師個人、退休執業醫師、醫生合夥人等執業者(團隊)進入,設置家庭醫生(全科)診所;鼓勵社會資本舉辦基層醫療衛生機構、家庭醫生(全科)診所,支持具有分級診療體系的醫療集團開展家庭醫生簽約服務。

變化3

提高家醫待遇 津貼來了

“說到底還需要提高全科醫生待遇,留住人。”沙園街社衛中心主任劉世興指出,家庭醫生是基層全科醫生,目前全省平均水平是4萬元至6萬元的年收入,與大醫院相比,低了一大截。

劉世興的話,得到了省衛計委相關負責人的認同,她指出,全省落實家庭醫生簽約服務製度,將多方面提高家庭醫生待遇。

首先是要求各市建全科醫生崗位津貼,由財政出資,留住骨干隊伍。

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其次是在年簽約服務費的分配上提高醫生待遇,以初級包為例,假如打包100元,居民可能年交簽約服務費30元,可給到家醫團隊10元。對此,劉世興解釋,年簽約費相當於“注冊費”、人頭費,給到團隊後,如果花費的診療費用越少,節約了醫療費用支出,也提升了醫生收入。他認為,預防發病省錢,比盼人得病求醫“更雙贏”。

省衛計委相關負責人指出,廣東的目標是讓家庭醫生獲得與同等職稱專科醫生持平的收入。

問:“老廣”一定要簽約家庭醫生嗎?

省衛計委負責人答(下簡為“答”):不是一定要,而是全體居民自願簽約。特別是鼓勵重點人群,如老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群和嚴重精神障礙患者等人群簽約,以便獲得家庭醫生連續的、綜合的、個性化的服務。

問:簽與不簽有什麼不同嗎?

答:沒簽約,居民按通常的診療流程就醫。簽了約,除了可享受到家庭醫生團隊的一對一診療服務外,還包括個性化服務如建立健康檔案,轉診分診綠色通道,優先預約掛號就診、檢查、住院等。並且包內的診療項目各地可給予適當讓利。此外,穩定慢性病患者在簽約後還可獲得治療用藥上的政策傾斜。

問:居民如何簽約?

答:城市居民可以向附近的社區衛生服務中心、社區衛生服務站谘詢,農村居民可以向鄉鎮衛生院和村衛生站谘詢,經了解後再選擇喜歡的家庭醫生簽約。鼓勵和引導居民就近簽約,也允許居民跨區域選擇簽約家庭醫生團隊。簽約周期原則上為1年,期滿後可續約或另行選擇其他家庭醫生團隊簽約。(記者何雪華 通訊員粵衛信)

(責編:許心怡、權娟)

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