亞健康狀態的診斷和治療

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亞健康狀態的診斷和治療

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亞健康狀態指的是,無臨牀特異性體徵,或者說已經出現了非特異性的主觀感覺,但是沒有臨牀檢查來證實或支持的已經有潛在疾病的傾向信息的一種機體結構的退化和生理功能減退的這種體質或者心理失衡狀態。這個概念包含有四大因素或者說有四個基本信息。

1.排除了疾病原因,機體的疲勞或者虛弱狀態。

2.介於健康和疾病之間的第三狀態也被稱作中間狀態或疾病前狀態。 健康←亞健康→疾病

3.患者的心理、生理或社會適應性存在於一種欠完美的狀態。

4.呈現出身體功能減退或者結構退化與年齡不相稱。

亞健康狀態通俗的理解指的是處於健康和疾病之間的一種狀態,也就是說在心理上、軀體上或者在社會適應性上出現了種種的症狀,但是還沒有檢查出器質性的病變,沒有明確的診斷爲某種軀體或者精神疾病的這樣一種狀態。

亞健康狀態目前它的發病情況是非常令人關注的,主要原因在於它發病率是非常高的。根據WHO的一項統計,全球可能有35%-50%的人是處於亞健康狀態,其中35-45歲的中年腦力勞動者更爲多見。還有另外一個權威機構的調查,認爲亞健康狀態應該在45%-70%之間,發生年齡主要在35-60週歲之間。我們中國目前的情況來看,有一些權威的推測認爲我國有70%的人是處於亞健康狀態。亞健康狀態它的發病在人羣當中也是很有規律性的。首先它涉及的人羣是比較廣的,其次它的主要發病人羣有它自己的特異性。目前經過臨牀經驗的總結發現,中年的知識分子,從事腦力勞動的白領人士,領導幹部,公務員,企業家,這些人是亞健康的高發人羣。在亞健康狀態的高發人羣當中有這麼幾個問題也是需要引起大家關注的。首先是青少年的亞健康問題是非常令人擔憂的。因爲從發病當中來看,青少年發病率不高,但是青少年一旦發病,他的治療可能會更爲複雜一些,因爲他往往會涉及到很多精神心理的因素。其次是老年人的亞健康問題,呈現出疾病轉危的一個複雜性。老年人由於他的體質因素,一旦出現亞健康狀態以後,他向疾病的發展的病程是非常短的,發病可能比較快,一旦發病症狀也會比較嚴重,所以也值得引起大家的關注。再次就是特殊職業人羣亞健康問題突出。特殊職業人羣像高風險的,高壓力的這些工作人羣,亞健康狀態的發病就會相對突出一點。像記者、司機、警察、教師、醫師、這些就是亞健康狀態的高發人羣。另外不同的地域特徵,即在不同的生活區域,不同的生活和工作背景,不同的社會層次,不同的年齡階段,不同的性格氣質特點,亞健康狀態的分佈,表現和發展結局也是不完全相同的。亞健康狀態這樣一個介於健康和疾病之間的狀態,它的發病率是非常高的,危害性也是比較大的,而且涉及的領域也比較廣一些。亞健康狀態的主要危害:

1.亞健康狀態是大多數慢性非感染性疾病的疾病前狀態,像很多惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、代謝性疾病、如糖尿病等,往往就是從亞健康狀態轉危而來的。

2.亞健康狀態明顯的影響人們的工作、學習的效能以及生活的質量,並且對於一些特殊工作人羣往往帶來工作適度的高風險性以及生命的危險性。

3.容易誘發各種心理疾患,直接影響家庭的和諧,甚至會有自殺和傷害傾向。

4.亞健康狀態往往和自體的生物鐘紊亂有密切關係,影響睡眠、工作質量,加重身心疲勞感。

5.亞健康狀態甚至可以影響患者的健康和生命,導致英年早逝、早衰。

亞健康它到底是怎麼樣來界定的,用一句話簡單的說,健康的概念有多大,亞健康它所涵蓋的範圍就有多大,疾病和病症涉及的領域有多寬,亞健康所涉及的範圍就有多寬,亞健康的分類以及主要內容,可以從不同的角度做一概括,它們之間可能會有一些相同點和區別點。首先從WHO四位一體的健康新概念爲出發點來看一下亞健康可以怎樣來劃分。根據WHO四位一體概念劃分:軀體亞健康、心理亞健康、社會適應性亞健康、道德亞健康。

軀體亞健康:主要表現爲不明原因的各種症狀以及像體力疲勞、虛弱、身體不適、性功能下降、月經週期紊亂這些可以涉及到軀體各個系統的這樣一些功能的減退和紊亂。

心理亞健康:主要表現爲各種不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐懼、焦慮、自卑以及神經質、冷漠、孤獨感等等,很多患者可能會有自殺的傾向。

社會適應性亞健康:主要表現爲對工作、生活、學習等環境的不適應,對人際關係的不協調性以及角色的錯位,或者說不適應種種社會生活。

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道德亞健康:主要表現爲世界觀、人生觀和價值觀上存在著明顯的損人害己的一種偏差。

其次,按照亞健康概念以及它的構成要素角度來分類,亞健康包含有以下幾個內容:1.就是身體上或者心理上有不舒服的感覺和狀態,但是又沒有辦法來確診的一種狀態,在以外這種狀態,醫師診斷爲不定陳述綜合症。2.就是某些疾病的臨牀前期表現,也就是疾病的前狀態。3.就是一時難以明確其病理意義的不明綜合症,如更年期綜合症、神經衰弱綜合症、疲勞綜合症。4.就是某些病毒攜帶狀態,患者屬於一個病毒攜帶者,但又沒有明顯的病理改變,沒有明顯的症狀和體徵,如乙肝病原攜帶者,小三陽這些患者。5.就是某些臨牀檢查的高、低限值狀態,如像血脂、血壓、心率等,偏高或者偏低,但是還是在正常範圍內的。正常的血糖爲3.9-5.6mmol/L,有些患者在抽血檢查的時候發現血糖總是在3.9、4.0、4.1mmol/L這樣的範圍波動,或者他的血糖經常在5.6、5.5、5.4mmol/L波動,他雖然不能明確的診斷爲低血糖症或者高血糖症、糖尿病,這時就應引起關注了,屬於亞健康狀態。6.亞健康狀態所涵蓋的一個高致病的危險因子狀態,所涉及的人羣比較廣,像超重、吸菸、過度緊張、飲酒等等。超重是指既不是健康體重的範圍,同時又不能確診爲消瘦症或肥胖症,如一健康女性,身高165cm,體重應在62-66kg之間波動,但她現在是70kg了,還不能診斷爲肥胖症,但已屬於亞健康狀態,需要在生活上加以控製,爭取把體重降下來,否則就有可能誘發各種代謝性或者心腦血管疾病,甚至轉化爲肥胖症。

最後從身體的組織結構和系統器官劃分亞健康狀態,神經精神系統亞健康狀態、心血管系統亞健康狀態、消化系統亞健康狀態、骨關節運動系統亞健康狀態、泌尿生殖系統亞健康狀態、呼吸系統亞健康狀態、特殊感官系統亞健康狀態。

引起亞健康狀態的原因主要有:目前普遍認爲亞健康狀態是由於心理、生理、社會三方面因素所導致的機體的神經系統、內分泌系統、免疫系統整體的協調失衡,功能紊亂所引起的。

古已記載:“以酒爲漿,以妄爲常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時禦神,務快其心,逆於生樂,起居無常,故半百而衰也。”譯爲:“把酒當水,飲酒無度,好逸惡勞,酒後行房事,縱情於色慾,因而耗散了精氣,散失了真元,不知道保持精力充沛的重要性,隻顧一時之快樂,違背了養生的真正樂趣,作息沒有規律,所以很快就衰老了。”

從現在的觀點來看,把亞健康的概念延伸:第一方面在於以欲竭其精,以往把欲認爲情慾和色慾,現在把欲就可以延伸到各個方面去。如:每個人可能都會存在著口腹之慾,由於各方面壓力都很大,在壓力越大的城市,都存在像川菜、香辣小龍蝦、香辣蟹,這些辛辣刺激食物流行的就會比較廣一些,很多人都單純的追求口味的刺激,而忘記了只有清淡飲食纔可以真正養生。

衰:指的是亞健康狀態時,機體結構的衰退,功能的減退與年齡不相稱。從整句話可以導致出亞健康狀態主要有四點:1.飲食不節。2.勞逸失度。3.起居無常。4.七情內傷。以上都屬於患者自身攝養不當,即不善於養生,不知道攝生,日積月累最終形成了亞健康狀態。

亞健康狀態的具體病理變化:1.飲食不節:飲食飢飽失常,過飢可以使氣血化源缺乏,氣血衰少;過飽則飲食停滯損害脾胃的功能;偏好各種寒、熱或者過於刺激的五味,就會破壞五臟功能的平衡,使運化功能紊亂,時間久了就會化深爲各種疾病。2.勞逸失常:勞力過度外傷形體以及內臟功能就會受到損害,損害機體之氣。3.勞神過度則則傷心血,損害脾氣,阻滯氣機。4.過度安逸則氣血運行緩慢,脾胃運化就會比較呆滯,臟腑功能減退,導致正氣不足。七情內傷指的是情誌的過度變化所導致的一種狀態,影響臟腑氣機,使臟腑的氣血失調,會產生各種臨牀症狀,這是引起亞健康狀態的一些主要病因病理變化。

亞健康狀態是歸屬到生活方式疾病當中的。生活方式致病對亞健康狀態來說是一個非常重要的致病原因。通俗的講,亞健康狀態的生活方式致病原因,也就是說引起亞健康狀態的誘因主要有四點:

1.過度的緊張和壓抑。很多研究證明,長時間的緊張和壓抑,對健康有很大的危害,可以引起各種急慢性的應激性反應,直接損害心血管系統和胃腸系統,造成慢性潰瘍以及血壓的升高,心率加快,可以加速血管硬化的進程以及誘發心血管事件的發生。長時間的壓抑還可以引起腦疲勞以及認知功能下降,破壞生物鐘,影響患者的睡眠及工作的節律性。

2.不良生活習慣。如高鹽高脂飲食,過度的追求能量,像“洋快餐”,往往屬於高脂的飲食,高熱量飲食。大量的吸菸飲酒及過度的安逸,久坐不運動。

3.環境的汙染。如水源、空氣、噪聲汙染、微波汙染、電磁波汙染、光汙染、化學汙染、物理汙染,這些有害因素在現實社會當中往往是防不勝防的,且有隱蔽性。

4.不良的精神心理因素刺激,是引起心理亞健康的一個重要因子。

從中醫角度來看,亞健康狀態它的總病機是臟腑功能失調,陰陽失衡,氣血運行紊亂,氣血運行失衡,它的定位可以涉及到各臟腑。

中醫對亞健康狀態的辨證:亞健康狀態它的症狀有什麼規律,即它的主訴症狀是多樣而複雜的。軀體、精神心理、社會這三方面的表現都非常常見,往往同時出現,錯綜複雜。

軀體方面可以見到疲乏、乏力、氣短、好出汗、消化不良、腰痠腿軟、性功能減退、手足發涼或者麻木、容易感冒、頭昏腦漲、沉重、頭痛、心律不齊、心慌、心悸、胸悶等等。

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精神心理方面,常常可以見到精神不振、情緒低落、鬱鬱寡歡或者急躁易怒、反應遲鈍或者積若、失眠多夢、或者嗜睡、記憶力減退、注意力不集中等等。

社會方面來看,常常可以看到,不能較好的適應社會角色、工作學習困難、人際關係緊張、家家庭關係不和諧、不能進行正常的社會交往。

在辨證時應抓住中醫整體觀念這一點,要注意髒與腑的關係,五臟與情誌的關係,五臟與形體的關係。同時辨證的這樣一個要點,也是指導我們治療的一個關鍵,要圍繞亞健康狀態的核心病機來辨證論治,其中以臟腑辨證最爲關鍵。

亞健康狀態的症型有11種之多,這是中醫學中分型最多的一個病症,可見亞健康狀態這個疾病的複雜性。臨牀上要因人而異,有的病人會出現兼挾現象,即好幾個症型同時並見。

1.肝鬱氣滯型的診斷:見到心情鬱悶、精神抑鬱、情緒不寧、意誌消沉、寡言少語、善太息(常常喜歡嘆氣)、胸脅苦滿、胸脅走串作痛、脘悶、納呆(消化不良)、噯氣、腹脹、多夢易驚、咽中有不適的感覺,覺得有異物梗阻,但是又咳不出咽不下,在女性往往可以見到乳房脹痛、月經不調、經期有各種不適的症狀。舌質往往是淡紅或者是暗紅色,舌苔比較薄,脈常常可以見到弦像。亞健康狀態人羣當中的慢性咽炎、抑鬱心境、焦慮心境、神經衰弱綜合症、孤獨傾向、恐怖傾向、強迫傾向、依賴傾向等都屬於這一類症型。

2.溼熱內蘊型的診斷:頭身感覺比較睏倦,頭重如裹,身熱不揚(患者總覺得自己是發熱的,但體溫在正常範圍內,體溫不超過37.4℃,用手摸其身體時,剛開始覺得不熱,過一會覺得有熱慢慢往外透,胸脘滿悶,心煩欲嘔,總是有一種噁心想嘔吐的感覺,消化不良,食慾不振,糟雜泛酸,口臭,口苦,有痰時痰質較粘黃,小便短赤,大便粘膩不爽。舌苔黃膩,脈滑和數。亞健康狀態的一部分便祕、腹瀉、婦女的帶下病,消化不良、厭食症屬於這一症型。

3.痰溼內阻型的診斷:見到頭昏沉如裹,身體睏倦,總是覺得四肢很沉重,不願意多活動,不喜歡運動,胸脘滿悶,噁心嘔吐,食慾不佳,大便溏薄或粘膩不爽,咳嗽時有痰,痰粘膩,色白。舌質往往比較淡,舌苔比較白、厚、膩,脈像比較滯或儒。亞健康狀態中一些肥胖症、婦女的帶下症以及部分的臨界高血壓、動脈硬化等屬於這一症型。

4.心肝火旺型的診斷:見到心煩失眠,煩躁易怒,喜歡生氣,往往情緒比較激惹,胸悶脅脹,語無倫次,苦笑,噩夢多,面紅耳赤,頭痛,目赤,耳鳴,糟雜吞酸,口渴,喜冷飲,口乾而苦,小便短赤,大便祕結,出現尿血,常常流鼻血。舌尖常常發紅,舌苔黃,脈常常弦而數。亞健康狀態人羣中一些失眠、便祕、口瘡、口臭、頭痛、眼乾、臨界高血壓、眩暈等多見此症。

5.鬱血內阻型的診斷:患者常常會出現身體四肢或者軀幹,特別是頭部腹部等部位出現的一種疼痛感,這種疼痛部位是固定的,疼痛拒按,按壓時疼痛會加重,肌膚的顏色沒有光澤,出現肌膚甲錯,毛髮不榮,頭髮乾枯,容易發叉,口渴不欲飲,在女性可以出現月經後期(推遲),痛經。舌邊、舌尖會有一些瘀斑和瘀點,脈澀滯。亞健康狀態人羣中一些偏執現象、頭痛、軀體的損傷和疼痛、婦科病如痛經、月經不調等屬於此症。

6.心腎不交型的診斷:常常見到有失眠、健忘、心悸、心慌、口舌生瘡、口乾、津液比較少、五心煩熱、水腫等症狀。舌紅而少苔,脈細數。亞健康狀態人羣中一部分失眠、健忘、多夢、遺精、鬚髮早白、脫髮症、記憶力減退、性功能障礙等屬此症。

7.肝胃不和型的診斷:可見到胸脅痞滿、胃痛、食慾不振、食後腹脹、噯氣不舒、噯腐吞酸、大便不爽。舌淡紅、苔黃、脈弦。亞健康狀態人羣中一部分食慾不振、厭食、噯氣、泛酸、脅痛、腹瀉等屬此症。

8.陰虛火旺型的診斷:多見失眠多夢、五心煩熱、口燥咽乾、頭暈目眩、雙目乾澀、乾眼病、耳鳴耳聾、小便短赤、大便乾燥、顏面潮紅、形體消瘦、多汗、男遺精、女見到夢交、月經量多、經色鮮紅。舌苔較少、舌質偏紅,脈細數。亞健康狀態人羣中的一部分陽強、陽痿、早泄、遺精、月經不調、性功能障礙等屬此症。

9.氣血兩虛型的診斷:常見到心慌氣短、動輒乏力、倦怠、自汗、消化不良、食後脘腹脹痛、便溏、面色發黃或者不紅潤,舌質淡,脈細無力。亞健康狀態人羣中的一部分像頭暈、健忘、記憶力減退、嗜睡、神經衰弱症屬此型。

10.心脾氣虛型的診斷:常見到心悸、頭暈、倦怠、精神恍惚、心神不寧、悲憂善哭、乏力、氣短懶言、時時欠伸(喜歡伸懶腰、打哈欠)面色不華、自汗、納差、便溏,舌質較淡、舌苔偏白,脈細弱無力。亞健康狀態人羣中的一部分身倦乏力,精神不佳,消化不良,消瘦或者虛胖屬此症。

11.脾腎陽虛型的診斷:常見有睏乏無力,四肢無力,少氣懶言,耳目不聰,精神倦怠,頭昏欲睡或者嗜睡,形寒肢冷,怕冷,納差,便溏,夜尿數,陽痿遺精,性慾下降,舌質偏淡,舌苔白,脈沉細弱。亞健康狀態人羣中的一部分抑鬱心境,性冷淡,慢性腹瀉,下肢陰冷,四肢厥逆,心悸,心率減慢等屬此症。

亞健康狀態的治療把握一個點,就是多種療法綜合運用,據有效性來排序:首先就是心理康復療法;其次就是中醫的辨證用藥,藥物療法;第三就是在家裏可以自己來運用鍼灸推拿療法,常用的有針刺法,艾灸法,拔罐法,按摩法;第四就是飲食療法,即中醫的藥膳療法;第五就是一些傳統的體育運動療法,即具有養生保健功能的傳統體育運動方式;第六就是色彩療法,和大家平常的居室、服裝這些色彩的選用是有關係的。

在這些療法是根據不同的患者,不同的需要簡單的選取2-3種來進行治療。

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